作者:
Giovanni Battista 博士 (意)
本文原载于《世界牙科技术》2021年第8期《口腔正畸专刊》第16-18页。
微笑分析与微笑设计是正畸诊断和治疗设计中的关键元素。我们习惯用照片、头影测量分析或牙齿模型来评价面部美学、软组织关系和咬合。口内扫描、CBCT以及面部扫描等新技术的应用能够帮助正畸医生创建出一个“虚拟患者”。
尽管口内扫描和面部扫描对患者没有不利的影响,但是CBCT会使患者暴露于放射辐射当中。因此这项检查应仅用于牙齿阻生和正颌手术这类病例。面部扫描在诊断流程中会增加额外的开支以及工作步骤。
本文描述了在无需CBCT和面部扫描的情况下运用口内扫描仪来同时获得一个成人上下牙弓的数字化印模和口周软组织图像。数字化排牙和微笑设计由两个正畸计算机辅助设计(CAD)软件完成。
这一过程将通过一位22岁的女性患者来展示(图1a至k)。通过TRIOS 3彩色口内扫描仪(3Shape公司, 丹麦)在咬合状态下扫描上下牙弓,数据被命名为Maxillary.stl和Mandibula.stl,以STL文件格式输出(图2)。随后在患者有意识地“社交微笑”时扫描唇部和口周软组织,生成另一个文件,即Face.stl(图3)。
图1a至k:22岁女性患者口内扫描、数字化微笑分析和流程设计的展示图。
图2:咬合状态时上下牙弓的口内扫描。图3:患者“社交微笑”状态下的唇部和口周软组织扫描。
将这三个STL文件输入到Geomagic Design程序中。执行 Tools/Alignment/ To object命令,Face.stl 通过匹配前牙表面重叠于Mandibula.stl之上。应当选三个易识别的参考点,比如切缘、牙龈组织。在Face.stl中,上下唇之间的牙齿表面通过Edit / Selection tools / Paintbrush命令被选中,再通过Polygons / Delete polygons被删除。新生成的重叠文件被保存为Face+Mandibula.stl(图4)。
图4a和b:(a)STL文件被输入Geomagic Design (3D Systems公司,美国)。(b)经过三个前牙表面参考点配准的面部扫描和下颌扫描重叠图。
因为Geomagic Design软件不能同时运行两个以上文件,所以原始的Maxillary.stl和新生成的Face + Mandibula.stl 被一起输入到Ortho Analyzer™中。这个程序可以在正确的原始咬合状态下合并上下颌牙弓(图5)。
图5a至c:原始的上颌扫描文件与经过重叠的下颌和面部扫描文件输入到OrthoAnalyzer™(3Shape公司,丹麦),按照最初的咬合对齐,即可实现根据美学目标虚拟排牙。
最后在真实嘴唇的背景下对患者进行微笑分析,可以根据下唇的弧度、口角宽度、颊廊、牙龈结构来移动牙齿,以实现平衡和谐的微笑。
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