世界牙科技术
0
首页 > 专家论坛
数字化定制矫治器辅助矫正中线偏移(II)(意)
日期:2022/08/26
前往购买本期杂志,或者关注微信公众号:
idpc1997
,索取全文

作者:
Santiago Isaza-Penco 博士(意)
Andrea Nakleh 博士(意)
Stefano Negrini (意

Thomas Lietz 博士,牙科技师(德)
登特伦公司


如果空间足够,无需补偿性拔牙便可治疗上颌中线偏移。通过单侧推上颌磨牙远中移动,以及随后前磨牙和前牙的内收来实现对偏移的矫正。借助固定式骨支抗远中移动矫治器 amda®  (登特伦公司,德国)可以非常有效地完成治疗。在这个系列文章中,将通过四个病例来展示这种治疗方式的细节。下文所介绍病例的治疗目的很明确—通过牙齿矢状向移动消除上颌中线偏移。
文章在微信上分为四部分刊登,先进部分推送于2022年8月23日,着重阐述了amda®装置的一般和传统工作方式;第二部分推送于2022年8月26日(今日),以介绍数字化工作方式为主;第三部分推送于2022年9月6日,主要介绍了微种植钉的植入、矫治器的数字化制作以及托槽的选择和定位;第四部分推送于2022年9月13日,将展示具体病例和治疗结果。
关键词:数字化定制,矫正中线偏移,固定式骨支抗远中移动矫治器amda®,tomas®-pin

先进部分
 数字化定制矫治器辅助矫正中线偏移(I)(意)


数字化方式
作为病例计划的一部分,要在腭中缝两侧找到具有很好骨条件的区域。在传统方式下,可以借助头颅侧位片来完成这一步(图7)。而如果采用数字化方式,则有两种选择。如果拍摄3D影像(CT或CBCT),就可以使用适当的软件(例如NemoCast、NemoTec)进行测量,以找到前腭部最有利的骨区(图8)。

7.png

图7:头颅侧位片不仅可以诊断错位,还可以确定tomas®-pin植入区的骨厚度。

8 拷贝.png

图8:NemoCast(NemoTec)软件可用于计划tomas®-pin的植入位置。
为了减少患者受到的辐射量,可以再次使用诊断时所拍摄的数字头颅侧位片(FRS)。这可以通过与数字模型重叠,在TADmatchTM软件模块(Image Instruments/Promedia公司)中实现(图9)。这里还需要专为正畸开发的OnyxCeph3TM软件模块(Image Instruments公司)。Eigenwillig等人已经在《Kieferorthopädie Nachrichten》中介绍了TADmatchTM的使用。利用数字化设计的tomas®-pin植入位置数据可以制作一个植入导板。可以使用相应的软件模块设计这一步骤(图10),然后用3D打印完成制作(图11)。如果没有或者不想这样操作,TADmatchTM软件模块还可以提供另一种选择—在对tomas®-pin植入位置进行虚拟设计后,可以打印出一个位置模型或装配模型(图12)。系统配套的引导环(这里使用的是tomas®-guide tube,pair 6,登特伦公司)被放置在位置模型的引导筒上。现在,可以在自己的技工室中以传统方式使用硅胶、压模膜片或Orthocryl® LC(登特伦公司;图13)制作植入导板。

9 拷贝.png

图9:借助头颅侧位片和数字化牙颌模型用OnyxCeph3TM的软件模块TADmatchTM定位tomas®-pin。(© Image Instruments)

10 拷贝.png

图10:在计算机上使用NemoCast软件(NemoTec公司)设计植入导板。利用OnyxCeph3TM的软件模块OrthoApps同样可以生成植入导板。

11 拷贝.png

图11:三维打印的植入导板和戴在模型上的用于单侧远中移动的矫治器。绞合的结扎丝仅用于临时固定各个部件。

12 拷贝.png

图12:使用TADmatchTM虚拟定位tomas®-pin后,由此来计算定位模型。(© Image Instruments)

13 拷贝.png

图13:在技工室用Orthocryl® LC在定位模型上制作植入导板。在导板内必须放入tomas®-guide tube。
如果可以使用带有微种植体位置的虚拟模型,则不仅可以制作植入导板,还可以同时制作矫治器(参见“矫治器的数字化制作”部分)。其优点是可以在同一次就诊时植入微种植体和戴入矫治器。这意味着,微种植体可以即刻负载。
原则上,使用amda®也允许 tomas®-pin植入中缝。在这种情况下,必须将amda®腭弓替换为tomas®-abutments median并做相应的弯曲(图14)。

14 拷贝.png

图14: amda®远中移动矫治器允许在腭中缝上植入tomas®-pin。(© DENTAURUM)


稿源: 本文首发于口腔专业杂志《KN Wissenschaft & Praxis》No. 12, December 2020


相关阅读
 通过术前口内扫描和数字化设计完成全牙弓种植即刻修复——病例报告和概念验证(意)
 数字化CAD/CAM技术在磨牙即刻种植修复中的应用(I)——系列病例(法)
前往购买本期杂志,或者关注微信公众号:
idpc1997
,索取全文


全部评论(1)
  • 游客2024-02-10

    软件如何购买?

E-Mail:
请输入邮箱