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Karwetzky U型弓肌激动器的制作——口腔正畸技工技术(德)
日期:2023/01/13
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作者:
Thomas Braun(德)
DENTAURUM GmbH & Co. KG


对于带有颌间分离平面的功能性正畸矫治器来说,重要的是上下颌的两部分能够很好平滑地对位在一起,且表面平行于咬合面。这种矫治器制作非常不容易,特别是咬合面很难达到前述要求。本文介绍了德国登特伦公司的正畸矫治器拆分固定器的扩展套装,它使该制作过程变得简单。以U型弓肌激动器的制作为例详细介绍了该套装的使用。 

关键词:颌间分离平面,口腔正畸技工技术,功能性矫治器,正畸拆分固定器,U型弓肌激动器


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引言

带有颌间分离平面的功能性正畸矫治器(例如,Schwarz弹性弓肌激动器,Karwetzky U型弓肌激动器),其平面要平行于咬合面。此外,矫治器的表面应尽可能的平滑且具有高光泽,以确保滑动时不受干扰(例如加力/时)及避免软垢的附着。德国登特伦公司的正畸拆分固定器(Split Fixator)扩展套装可以使这些矫治器的制作变得非常有效而精确。下面将介绍Karwetzky U型弓肌激动器制作的具体操作步骤(图1)。表1中列出了本文制作过程中所使用的材料。

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图1:Karwetzky U型弓肌激动器。 


初始状况和计划

首先,使用扩展套装  (表1)里面的水平分离板来补充正畸拆分固定器。小心地使用分离板,使其表面不会出现划痕,以便之后能够获得光滑的堤。拆分固定器的咬合块用套装里面的长套管(外圆伸缩杆)和短套管(内圆伸缩杆)(图2和3)替换。将两个套管向下推至固定器下(固定)臂,然后用滚花螺钉固定这个位置。分离板插在内圆形伸缩杆上,推至短套管上方,也用滚花螺钉固定,然后一并插在调节辅助装置上(图4和5)。为了便于后续步骤中的操作,应该用蜡封闭正中螺丝槽,并在固定臂上的固定部分覆盖一薄层硅橡胶。

表1:制作Karwetzky U型弓肌激动器所使用的材料(登特伦,德国)。 

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图2:取下咬合块。 

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图3:将套管插在圆形伸缩杆上,推至固定器下臂并旋紧螺丝固定。 

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图4:分离板插在内圆形伸缩杆上,被推至短套管处并用螺丝固定。 

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图5:将这个正畸拆分固定器插入调节辅助装置上。 

下颌模型被放置在分离板的中间位置。应只有切牙的切缘和最后一颗磨牙的远中颊尖接触分离板(图6)。在这个位置,用石膏固定模型(图7)。下颌模型的底座与固定臂齐平,以便正中螺丝槽不被石膏覆盖。

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图6:下颌模型放在分离板的中间,其中下颌切牙切缘和最后一颗磨牙远中颊尖与板接触。 

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图7:用石膏固定模型。正中螺丝槽不能被石膏覆盖。 

当石膏完全凝固后,从调节辅助装置上取下固定器并去除分离板(图8)。通过咬合蜡(设计的咬合关系)将上颌固定在下颌上,并如前面所述添加石膏固定(图9和10)。如对固定器下臂的处理方式,必须暴露出正中螺丝。

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图8:石膏硬固后,将固定器从调节辅助装置上拆下来,并取下分离板。 

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图9:上颌通过咬合蜡(设计的咬合关系)被固定在下颌上。 

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图10:用石膏固定上颌,同样地要保持正中螺丝槽暴露。 

在石膏完全凝固后,固定器上臂从下方取下,并将正中螺丝完全拧下来(图11)。将模型从固定臂侧方拉出,而不要翘曲模型。修整模型底座至模型边缘(图12)。现在应检查固定臂和模型底座打开处的清洁度。然后再次放回模型并用正中螺丝固定。 

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图11:必须小心地旋下正中螺丝,不要翘曲模型,而是将模型从固定臂的侧方拉出。 

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图12:修整模型底座至模型缘。 

为了垂直定向,将咬合蜡重新定位到模型上,并将拆分固定器放在一起。通过拧紧固定器上臂的滚花螺钉来固定上颌的位置(图13)。然后,将长金属套管向上推至上臂并用滚花螺钉固定(参见图13)。

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图13:上颌模型的位置通过确定的咬合关系(蜡)来设定。该位置由长套管来固定,因此需要将长套管一直推至固定器上臂并锁定在那里。 

取下咬合蜡和上颌模型。不得改变长套管的位置。套装中的金属片插在长套管上方。这个金属片可以防止咬合抬高,因为它补偿了分离板的厚度。接下来,将分离板插在内圆形伸缩杆上,调整直到它落在下颌模型上。现在可以再次放回上固定臂,直到它也停在金属片上。在这个位置固定上颌模型。分离板的很好位置在两个模型之间居中。在这个位置,用滚花螺钉,也就是短套管固定(图14)。现在,可以通过两个套管的位置重现颌间距离和分离板的位置。此位置不允许改变。现在可以从正畸拆分固定器上将模型取下来以便制作U型弓肌激动器。 

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图14:分离板插在内圆形伸缩杆上。在上臂和长套管之间嵌入金属片。分离板位于两个模型之间的中间位置。 

U型弓肌激动器的制作

U型弓肌激动器分为三种类型,主要区别在于U形弓的定位。1-7使用直径为1.2mm具有弹性硬度的钢丝弯制U型弓(见表1)。由钢丝制作的部分通常包括上颌和下颌唇弓(弹性硬度,直径0.8mm)。图中所示的封闭式前部弹簧(图15和16)是标准的。它们由直径为0.6mm的具有弹性硬度的钢丝制成(见表1)。除U型弓外,还要将弯制的其他钢丝件固定在模型上。如果需要添加螺旋扩弓器,也要被固定在模型相应的位置上(图15和16)。面的钢丝过渡部位或扩弓器固定装置(必要时缩短)不要接触分离板。建议在模型的唇颊侧也铺蜡形成蜡领(图17至21)。它们不仅起到为树脂基托占位的作用,而且还可以通过它预先为肌激动器规定前庭侧的尺寸,并且还有利于简化后续的修整。蜡领的高度应以到分离板之间可用的空间为准。

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图15和16:弯制的钢丝件就位在模型上,不能与分离板接触。 

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图17:对模型上的蜡型进行烫蜡处理。 

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图18:以喷撒技术制作下颌树脂板。 

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图19:将分离板降低到指定位置。 

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图20:同样以喷撒技术制作上颌树脂板。 

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图21:将两个带树脂板的模型连同固定器一起放在压力锅内。 

对模型上的蜡型进行烫蜡处理(见图17)以及涂分离剂后,以常规方式(喷撒法或者所谓的面团技术)从下颌开始制作基托(见图18)。咬合堤稍微大一些(见图19)。将分离板放回拆分固定器内,小心地将其推至短套管上并固定。这样会压缩下颌的咬合堤。同样在上颌模型上,也要制作稍大的堤(见图20),然后全部插在固定器内。注意:请确保金属片位于上固定臂和长套管之间的外圆形伸缩杆上的(见图21)。然后,必须小心地将上颌模型推至长套管(也就是金属片)上并固定。同样,堤得到压缩。之后根据厂家的说明进行树脂聚合反应。如果使用Orthocryl®和Orthocryl® EQ树脂(登特伦),则要在Polyclav®压力锅(登特伦)内以及40至46°C温度和2.2 bar压力下保持20或者15分钟(参见图21)。

在树脂聚合后,咬合平面是很好平坦且高光泽的,不需要再做其他处理(图23)。树脂板的其余部分可以打磨修整或抛光(图24和25)。

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图22:聚合的树脂板具有高光泽,且咬合面非常平滑。 

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图23:打磨修整矫治器。 

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图24:抛光。 

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图25:完成的矫治器,咬合面部分不需要再处理。 

在最后一步中放入U型弓。为此,需要对相应部位的树脂进行打磨,以便能够聚合弓的固位部分(图26)。这里描述的位置适合于U型弓肌激动器I型(远中激动器)。

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图26:U型弓的细节。由于使用了分离板,使上下颌矫治器的咬合面非常平坦,因而可以完全对齐(参见图1)。


总结

水平分割的功能性正畸矫治器的颌间分离面,在制作时通常比较麻烦。但是,使用正畸拆分固定器的扩展套装可以非常精确而轻松地制作该分离面。调节辅助装置和分离板帮助下颌模型以正确的位置平行于咬合平面被定位在固定器内。分离板确保树脂咬合面很好的平坦和高光泽。金属片补偿了分离板的厚度并确保不会抬高咬合。

更多关于Karwetzky U型弓肌激动器的知识请查询文献和登陆www.o-atlas.de (第5章)。


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