世界牙科技术

从诊断到治疗种植体周围炎（意）
对种植体周围炎的诊断始终存在争议。尽管在过去十年间学者们在此领域已有诸多努力，但仍很难建立明确的定义和清晰的诊断标准。过去对种植体周围炎的诊断常用指标有：探诊深度（PD），牙槽嵴顶骨吸收（CBL），探诊出血（BOP）及化脓或瘘管的出现。种植体周粘膜炎被定义为软组织炎症伴探诊出血与探诊深度增加，但无牙槽嵴顶骨吸收。而对于种植体周围炎可以仅由探诊出血及CBL确定，也可同时有化脓或探诊深度加深。图1至3展示了种植体周围炎病例的诊断步骤。种植体粘膜炎经适当治疗可完全愈合，但种植体周围炎是不可逆的。
种植与组织管理专题｜“一次性戴入永久基台”技术用于美学区即刻修复的数字化与传统工作流程比较——一项随机对照试验（比利时）
目的：采用“一次性戴入永久基台”技术，比较应用传统工作流程（对照组）与全数字化工作流程（测试组）在美学区进行单颗种植体植入后即刻修复的短期效果。材料和方法：将18名受试者随机分配到两组，并为所有受试者进行数字化术前种植规划。在测试组中，于手术前准备了个性化氧化锆基台和CAD/CAM制作的临时冠，进行静态计算机辅助种植手术（s-CAIS）导板引导下种植，并在术后即刻修复。在对照组中，使用常规手术导板及徒手方式植入种植体，并在10天后进行传统印模，并随后放置个性化氧化锆基台和其支撑的分层临时冠。植入后评估种植体植入位置（相对于设计规划）的精度、临时修复体的临床效果以及患者报告结局测量（PROMs）。
三颗种植体支持不同附着体设计的下颌覆盖义齿的载荷传递特性（土耳其）
目的：许多不同的附着体系统（例如，杆、栓、磁性附着体、套筒冠）可以用来固定覆盖义齿。本研究旨在探讨通过四种不同的附着体固位于一个下颌中部种植体与两个倾斜远端种植体上的下颌覆盖义齿的载荷传递特性，并比较其应力水平。材料与方法：将三个种植体（锥形螺旋孔，3.75×13mm）植入于光弹性下颌模型C的颏孔近中区。中线处植体垂直植入，其他植体植入于尖牙区，与中心植体呈20°角。在该模型基础上制作了四个不同附着体设计的覆盖义齿（杆、杆/球、杆/远端放置Rk-1和Locator）。垂直载荷（100N）施加在每个覆盖义齿右侧第一磨牙区的中央窝。对义齿承托区和种植体周围产生的应力水平进行光弹性记录和视觉评估。结果：所研究的附着体设计均显示较低和中等的应力水平。杆/球设计的应力最大，Locator的应力最小。结论：参试覆盖义齿的应力集中区均为加载侧。后部无牙颌区承受中等应力。所有的覆盖义齿设计都没有超过中等应力。Locator所受应力最低，其传递到种植体周围的应力也很小。
结合对颌牙情况确定第一磨牙区域种植体的理想植入位置：一项三维有限元分析（日）
研究背景：过度的咬合负担是导致种植失败的主要病理因素。在临床病例中，施加在种植体上的力取决于其与对侧牙齿的位置关系。然而，目前没有研究阐明这种差异与机械并发症之间的关系。
RevitaliZe治疗方案：使用Screw-Vent TSVT种植体的单一队列前瞻性研究的初步结果（意）
目的：本研究旨在报道RevitaliZe治疗方案队列研究的初步结果。包括轴向和倾斜种植体的临床和x线检查结果，复诊时间最长为负荷后14个月。材料与方法：从2011年9月至2012年5月，共招募7例患者，在上牙弓和/或下牙弓分别进行两颗轴向和两颗倾斜种植体植入，术后24小时内采用金属支架的全牙列临时固定桥修复，6个月后更换为正式修复体。每6个月随访一次，并对种植体周围骨水平变化进行影像学评估。结果：7例患者（女性5例，男性2例）平均随访11个月（范围为8-16个月）。其中，5例患者在上下颌均接受了种植治疗，共植入12颗植体。因此，本研究共植入48颗种植体（Zimmer Screw-Vent TSVT）。结果表明，在随访期间无失败情况，种植成功率和修复成功率均为100%。对所有修复体在负荷6个月后进行影像学检查，无论在上颌还是下颌，倾斜种植体和轴向种植体的边缘骨丧失均无显著差异。结论：目前的初步结果表明，即刻负重的RevitaliZe治疗方案对于牙列缺失患者的治疗来说具有可预期的效果，并且更经济、更快捷。
数字化流程完成劈裂牙种植修复一例（法）
面对意外事故导致的口腔颌面部损伤，患者往往希望能够立即恢复口腔的功能与美观。即刻种植、即刻修复技术可以满足患者的这一期望，但需要对患者的病史进行详细询问，并对患者的软组织、骨组织和生物型进行深入分析（Linkevicius等人，2015）。同时，还必须充分告知患者各种可能的治疗方案与疗程（Simensen等人，2015年；Yao等人，2017）。通过数字化流程辅助即刻种植、即刻修复的优势之一是显著缩短治疗时间（Zhang等人，2019）。
使用数字容积断层扫描（CBCT）测定骨密度以优化种植体的选择（德）
研究目的：颌骨的骨密度分布不均匀，即使在局部，种植体周围的骨密度情况也因典型种植体的形状不同存在或多或少的明显差异。因此，使用传统技术进行种植只能在种植体植入后才能确定其初期稳定性。本病例报告的目的是将数字容积断层扫描（CBCT）骨密度测定作为一种术前预估种植体植入后初期稳定性的方法，并评估其益处。研究方法：在治疗过程中，通过CBCT获得曲面体层片（OPT）和垂直面切片图，进行包括骨密度测量的种植前诊断。在此基础上进行了常规种植体植入位置的规划和种植后骨密度模拟测量。研究结果：骨密度模拟能够在种植体植入前评估种植体拟植入界面处的骨密度。该程序不仅提供骨密度的总体值（平均密度），而且还将具有测算种植体表面相邻区域的不同密度的骨的分布情况。这样就可以选择具有宏观几何形状的种植体及其植入位置，以最大限度提高种植体植入后的初期稳定性。在本病例中，植入过程中的最大扭矩证实了预先记录的骨密度测定值。研究结论：数字容积断层扫描（CBCT）骨密度测定能够配合颌骨的骨密度分布，选择合适的种植体。同时，由于可预见种植体植入后的初期稳定性，可以在规划阶段确定负重发生的位点。因此，在种植体植入设计软件的集成标准的数字容积断层扫描（CBCT）骨密度测量的算法是可取的。
日本患者应用6mm短种植体的临床、影像学和患者满意度的回顾性研究与两年随访（日）
摘要：由于解剖的限制，磨牙区牙齿缺失的种植治疗难度较大，需要进行术式复杂、术后恢复时间长的骨增量手术。最近，许多研究表明了短种植体的实用性。然而，很少有研究评价应用短种植体的日本患者种植体周骨组织变化、种植体周上皮组织变化和患者满意度。本研究纳入了16名患者（5名男性， 11名女性；平均年龄：60岁），共植入26个6 mm短种植体。在上部结构负重即刻和两年后，通过影像学手段测量种植体周围骨组织和上皮组织的变化情况。在上皮组织处测量种植体周袋探诊深度，并对比两个时间点的测量值。在治疗前和随访时，用口腔健康影响程度量表（Oral Health Impact Profile，OHIP-14）对患者满意度进行评分。负重即刻近远中平均骨高度分别为-0.05 mm和0.37 mm，两年后分别为0.33 mm和0.53 mm。采用Wilcoxon秩和检验比较两个时间点近远中骨高度，结果显示种植体周存在显著新生骨。平均探诊深度略有增加，从负重即刻的3.03 mm增加到两年后的3.33 mm，但未发现显著差异。OHIP-14评分显示患者满意度在两年后有所提高。对患者而言，在骨量不足的部位使用6 mm短种植体是一种良好的治疗方案，因为它无需骨增量手术。然而，我们仍需要对这些种植体的临床转归进行更为长期和详细的研究。
窦内提升术——对患者友好的压电式手术（德）
与侧向入路相比，经牙槽嵴窦底增量术的术后并发症数量较少。此外，压电式手术也不需要使用操作复杂的骨挤压器。本文的患者病例演示了一种可用于种植床压电手术预备以及Schneiderian膜提升的新型工具。
正畸专题｜隐形正畸与口腔预防（德）
正畸治疗只有与口腔预防系统地结合起来才能发挥效果，而口腔预防的开展需基于Axelsson和Lindhe的工作成果。无论是日常的还是专业的口腔卫生维护措施，都对维持口腔健康、防止发生治疗相关的牙齿硬、软组织损伤至关重要。系统性的口腔预防工作流程不仅要基于口腔生物膜管理，还必须基于患者复杂的全身和口腔状况。
种植与组织管理｜使用Implant Studio®和MGUIDE进行3D打印手术导板引导种植体植入的准确性：一项观察性研究（希）
目的：本研究旨在报道计算机引导种植体植入中与手术导板相关的早期并发症及术后并发症，并评估该技术的准确性。材料和方法：从2016年至2018年间接受计算机引导植入手术的患者记录中回顾性收集数据，并记录手术导板相关的早期并发症和术后并发症的发生率。通过合适的图像配准软件，将术后CBCT记录的数据与术前虚拟种植体的规划数据进行比较，从而评估种植体植入位置的准确性。对种植体的植入深度、冠部、根尖及角度偏差进行测量。
种植与组织管理｜溶剂脱水同种异体皮质骨与松质骨用于牙槽嵴保存的效果对比：一项组织学研究（意）
同种异体移植作为牙槽嵴保存（ARP）的一种方式，已被常规用于拔牙部位的即刻植骨。溶剂脱水同种异体骨（SDBA）通常用于牙槽嵴保存，以皮质骨和松质骨颗粒的形式使用。本研究旨在对皮质骨和松质骨SDBA治疗ARP的组织学效果进行比较。共分配了35个拔牙位点，用于接受皮质骨（17个位点）或松质骨（18个位点）SDBA，然后在两组中应用可吸收的胶原材料对拔牙窝进行封闭。大约4个月时，在种植体植入过程中获得植骨部位组织的活检样本。对其进行组织形态计量学评估，以比较两种形式SDBA之间的差异。在本研究局限性内，皮质骨组的活骨百分比相较于松质骨组更高（分别为28.6%和20.1%，P =0.042），而骨活检样本其他部分（剩余移植物颗粒和非矿化组织，如结缔组织或其他成分）之间的比较结果缺乏统计学上的显著差异。
种植与组织管理｜下颌杆卡固位覆盖义齿修复中使用不同类型种植体的临床效果：一项随访20年的回顾性研究（瑞士）
目的：评估混合设计（HD）和骨水平（BL）种植体在下颌杆卡固位的种植体支持式覆盖义齿（IOD）应用中的临床和放射学效果。
树脂修复专题｜模拟口腔条件对应用不同玻璃陶瓷修复体预处理方法的影响（德）
目的：本课题研究了模拟口内条件（增加温度和湿度）对两种不同的二硅酸锂玻璃陶瓷（LDS）修复体两种不同表面预处理方法的影响。材料与方法：共准备了540个矩形二硅酸锂玻璃陶瓷块（3 x 7 x 9 mm；IPS e.max CAD，义获嘉伟瓦登特公司，列支敦士登）。在控制相对湿度（RH）和温度的培养箱内进行进一步的样本制备，以模拟三种不同的环境设置：实验室条件（LC，n = 180，23 °C，50% RH），橡皮障条件（RC，n = 180，30 °C，50% RH）或口腔条件（OC，n = 180，32 °C，95 ± 5% RH）。在每种条件下，三分之一的瓷块（n = 60）用氧化铝（35 µm，1 bar压力作用10 秒，工作距离为4 ± 1 cm）进行喷砂（GBL）处理，然后涂布预处理剂（60 秒，Monobond Plus，义获嘉伟瓦登特公司）。另外三分之一（n = 60）用自酸蚀玻璃陶瓷预处理剂（MEP，Monobond Etch & Prime，义获嘉伟瓦登特公司）进行预处理。另一组不做表面预处理（n = 60，NoPT）作为对照组。所有预处理表面涂有Heliobond （义获嘉伟瓦登特公司）。用复合树脂材料将采用相同预处理方法的两个瓷块相互垂直粘固，形成9 mm2的方形粘接区域（TetricEvo Ceram，义获嘉伟瓦登特公司），并在每侧光固化20 秒（1200 mW/cm2，Bluephase 20i，义获嘉伟瓦登特公司）。
种植与组织管理｜CAD/CAM 种植基台：4 年随访期间的种植体周软硬组织反应——一项回顾性队列评估（意）
本回顾性研究对种植体周硬组织和软组织反应进行了评估，并报告了计算机辅助设计/制造（CAD/CAM）基台周围的机械并发症和修复并发症。研究纳入了共123名使用钛、金色钛和氧化锆CAD/CAM基台修复的患者（N = 291）。每名患者至少随访2年。每年评估临床和影像学参数，并记录并发症。无种植失败或修复重建失败的报告。发生了一例氧化锆基台断裂。功能负重4年后，修复体和基台的留存率分别为100%和99.66%。生物学和影像学指标无显著差异。42%的植入位点探诊出血指数为阳性，且该指标与边缘骨水平（0.02 mm）成骨高度的总体变化无显著相关性。无论基台以何种材料加工，CAD/CAM基台的短期留存率都是可靠的。
三种主流种植系统的表面设计对维持植体边缘骨水平的影响：系统回顾及荟萃分析（英）
目的：本研究通过荟萃分析评估三款市售种植体Astra Tech OsseoSpeed（ATO）、Straumann SLA/SLActive（SLA）、Nobel Biocare TiUnite（NBT）的不同表面处理对于种植体周围边缘骨水平变化的短期及长期影响。材料和方法：在2019年用MEDLINE系统全文搜索关键词“牙科种植体”、“前瞻性”、“骨水平”和以下任一种植体品牌及表面处理的关键词 “TiUnite”、“Nobel”、“Nobel Biocare”（Nobel Biocare）；或“OsseoSpeed”、 “Astra Tech”（Astra Tech）；“Dentsply” 或“SLA”；“SLActive” 或“Straumann”，并任意组合这些关键词后进行搜索。此外，通过谷歌学术、出版商Elsevier和Wiley的主页等开展相应搜索。依据给出的纳入及排除标准阅读所有被搜索出的文献的摘要，评估其是否满足纳入要求。针对这些不同表面的种植体，最初搜索的文献数目分别为588（ATO）、813（SLA）和 616（NBT）。主要的测量指标为术后1年及5年的种植体周围边缘骨水平的变化值。根据每项研究中分析的种植体数量，计算种植体周围边缘骨水平变化的加权平均值（MBLC w）和MBLC w的标准误差平均值（SEM w）。对获得的种植体骨水平的所有数据使用Student t检验和Wilcoxon秩和检验，对三组中的MBLC数值进行两两比较测试，其原假设为不同品牌种植体的边缘骨水平变化的均值相同。当P值小于5%时，则具有统计学显著性。
铸造支架式义齿计划和设计指南系列文章（V）——下颌可摘局部义齿的支架设计（德）
根据本系列文章所描述的方法进行局部可摘义齿的设计与构建，可以改善和简化操作流程，并且可应用于传统和数字化两种工作方式中。本系列的 I、II、III 和IV分别于2023年3月17日，2023年4月21日，2023年6月2日和 2023年7月21日已推送。
羟基磷灰石涂层种植体及化学修饰亲水表面种植体在绵羊动物模型上的早期骨愈合情况（美）
种植体的表面形貌可以通过改变周围生物环境中的骨传导率影响种植体周围早期骨愈合。种植体的表面处理旨在促进形成更快、更强的成骨效应，使得修复体可以快速、稳定地行使功能。现有研究已经观察到在经过喷砂、酸蚀处理及化学改性为亲水性的种植体（cmSLA）周围存在早期骨愈合。本研究的目的是调查具有高晶羟基磷灰石表面涂层（TSV MP-1® HA，Zimmer公司，美国）的粗糙表面的种植体的早期种植体周围骨愈合情况。在10只绵羊的两个股骨内侧髁内的多孔骨小梁中，随机各植入3颗种植体。在植入后3周和6周的愈合时间点测量种植体周围骨的早期稳定性。研究结果表明，种植体在植入时和检查时间点时的稳定系数（ISQ）相近。随着时间的推移，反向扭矩值较植入扭矩显著增加（p < 0.001），但该值在两组种植体之间没有差异。然而，在6周时，TSV MP-1® HA种植体的骨－种植体接触区域百分比显著高于cmSLA种植体（p < 0.01）。这些数据验证了先前关于亲水性种植体的相关早期骨愈合的发现，且当粗糙表面种植体植入在多孔骨小梁中时，也发现了早期骨结合现象。
颌学专题｜前磨牙拔除对下颌运动的影响（奥地利维也纳）
目的：在正畸治疗中，前磨牙拔除因其对口颌系统的潜在有害影响而备受争议。然而，前磨牙拔除对下颌功能的影响尚不清楚。本研究旨在通过髁突运动轨迹描记来评估前磨牙拔除对下颌运动学的影响。材料与方法：选择45名拔除前磨牙的正畸患者与45名未经治疗的无错畸形对照组进行比较。对下颌前伸-后退运动和发音进行了系统的三维髁突运动记录。记录发音过程中双侧髁突的横向偏移值和运动轨迹长度以及下颌旋转角度。
牙周与牙龈病治疗专题｜使用超声清创及赤藓糖醇粉进行成年牙周患者感染控制：一项随机、对照、分口临床研究（意）
使用超声仪器和赤藓糖醇粉喷砂的方法，为10名诊断弥漫型慢性牙周炎的患者进行非手术牙周治疗。对于每个患者，选择4个探诊深度（PD）为4-10 mm的牙周袋作为实验位点，并在超声洁治前（A组）或超声洁治后（B组）进行喷砂。经过12个月的观察期，PD和临床附着水平显著改善。在超声洁治前喷砂与在超声洁治后喷砂的两组之间无统计学显著差异。本研究的临床方法可为牙周对因治疗提供合适方案。

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