世界牙科技术

精细喷砂设备在牙科临床应用中的评估和展望（德）
喷砂已经成为预防性牙科学中一种高效的牙齿表面处理方法，特别是在牙周治疗中。除各种喷砂粉外，目前还有各种类型的喷砂设备可供选择。通过正确使用设备，即使在非常深的牙周袋内也可以去除生物膜。尽管喷砂技术敏感性较强，购买相关设备的投资成本相对较高，对喷砂设备工作原理的深入了解使该技术在牙科诊所中依然得到了有效而广泛的应用。
为全口无牙颌患者行计算机辅助骨切除术和静态计算机引导种植：一个病例报告（美）
计算机辅助种植手术是近年来广受欢迎的技术之一。采集的信息可以在虚拟环境下进行管理，从而能够更快、更安全、更精确地植入种植体。在某些病例中，一个合适的种植体支持式修复需要做补充手术。因此，本病例报告就描述了这样一种临床情况，需要行牙槽嵴骨切除术的同时植入种植体，为此，通过计算机辅助数字化设计了一个骨切除导板和一个可叠放的种植体植入导板，然后，导板通过3D打印技术制作完成。
新型按扣式附着体系统在无牙颌种植体支持固定修复中的应用——以患者为本的治疗理念（德）
种植体支持式义齿修复可以改善牙列缺失患者的口腔健康和生活质量，并在大多数情况下能提高患者对义齿的满意程度。对无牙颌患者的修复治疗有多种多样的附着体系统可供选择。下面展示的病例中使用了一种新型的Locator附着体系统。
水热法处理的羟基磷灰石涂层种植体的即刻及早期负重——七年前瞻性随机临床研究（美）
研究背景：现有关于羟基磷灰石涂层种植体边缘骨水平稳定性的研究往往缺乏足够的长期随访。本随机前瞻性临床研究旨在评估，采用离子喷涂处理和部分羟基磷灰石涂层的种植体进行即刻负重及早期负重的单牙种植修复患者术后7年的临床结果。共有42名患者及50枚种植体被纳入研究，所有治疗于美国路易斯安娜州立大学牙科学院的牙周病研究所门诊完成。所有被植入的种植体被随机分成A、B两组：A组为即刻负重组，B组为早期负重组。术后进行持续随访，随访内容为定期维护护理和影像学评估。研究关注的主要内容是采用Kaplan-Meier生存分析方法计算种植体留存率。次要研究结果包括种植体周围骨水平吸收的情况。此外，研究收集和记录了相关数据如年龄、性别、骨质、植入位置、种植体的长度和直径、植骨前种植位点的情况，并通过多元回归分析以确定自变量是否与种植体周围骨丧失相关。
小课堂 | CONELOG® SCREW-LINE与COMFOUR®基台小课堂——校准工具的使用
• 提供直型，17°，最大可达30°的COMFOUR®螺丝固位基台。 • 可以避免组织增量手术，节省治疗时间。 • 修复方案可灵活选择，采用即刻固定牙桥修复作为长期解决方案。 • 可在同一个基台上进行牙桥、杆卡、Locator®或单牙修复。 • 在基台水平轻松进行数字或传统取模。 • 通过兼容的校准导板工具实现更准确的定位。 • 角度基台预先安装柔性植入手柄，基台的设计精益小巧。 • 采用M1.6螺丝，提高临床稳定性和安全性。 • 提供角度基台A 型和 B型，提供不同的基台穿龈高度，无菌包装。
即刻负重的种植体支持全口义齿的围种植体组织状况——五年前瞻性系列病例报告（比利时）
这篇前瞻性研究不同表面处理的Biomet 3i种植体即刻负重的临床效果。33名牙周病患者接受了163颗植体的植入，上颌130颗，下颌33颗，132颗NanoTite，31颗Osseotite。平均负重时间为57个月，种植体生存率为96.3%，平均牙槽骨吸收为1.6mm。两种表面处理的种植体牙槽骨吸收没有统计学差异。只有6%的种植体出现了种植体植入后牙槽骨丧失2mm以上，探诊深度大于4mm的种植体周围炎。
新型种植体涂层可防止细菌感染
当一个人做了种植修复后，人体内就开始了“一场竞争”：人体自身的细胞努力确保让种植体被接受—但如果细菌首先进入种植体表面，就会导致感染，这往往需要做进一步的处理。为了让这种所谓的“表面竞争”对患者更为有利，医疗技术人员正在努力研发一种特殊涂层来防止感染。德国明斯特大学医院（UKM）的Martin Schulze博士就是其中一员。他和他的团队希望通过一种新的涂层系统来改善种植体表面。
牛衍生羟基磷灰石及合成羟基磷灰石/β-磷酸三钙用于下颌磨牙II类根分叉病变治疗的临床及影像学评估（伊朗）
背景及目的：以往已有一些研究对骨替代移植物进行了比较。本研究的目的是对OSTEON™（一种新型骨材料）和Bio-Oss®（牛衍生羟基磷灰石）治疗人类下颌磨牙II类根分叉病变的效果进行临床评估。材料和方法：11名患者（10名女性和1名男性，年龄范围27-59岁；平均年龄45.5± 11.8岁）至少有22颗下颌磨牙II类颊侧或舌侧根分叉病变，使用OSTEON™（作为病例组）或Bio-Oss®（作为对照组）进行治疗。每个缺陷病变被随机分配到病例组或对照组。进行软、硬组织临床参数记录，包括菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、根分叉区牙龈退缩（GR）、探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、分别在基线和手术后六个月记录缺损的水平深度（HDD）及垂直深度（VDD）。所获得数据使用t检验或Wilcoxon检验进行分析。结果：两种治疗都观察到相似的愈合结果。结果显示探诊深度显著减少（病例组：0.77 mm，对照组：0.84 mm），HDD减少（病例组：0.51 mm和对照组：0.8 mm），Pl减少。在所有软组织和硬组织参数方面，各组之间没有统计学上的显著差异。结论：本研究结果表明，使用OSTEON™作为骨移植材料治疗下颌磨牙II类根分叉病变，可以获得与Bio-Oss®相同的效果。
使用个性化愈合基台的4型种植体植入——全数字化修复流程
种植治疗是一种安全可靠的修复牙齿缺失的方法。在过去的几年里，口腔种植在生物材料学、治疗技术甚至设备方面取得了一些进步。数字化技术的应用就是其中之一。医师在进行手术之前就能够模拟设计并预测结果。这可以实现更好的医患沟通并提高患者的接受度。此外，可预测性的增加使得软组织在治疗设计期间获得了极大的重视。种植修复的长期成功与许多因素相关，其中种周组织的健康尤为重要，应尽一切努力实现良好的种植体周缘封闭。以下病例为一例4型种植体植入，重点介绍了软组织处理及全数字化修复流程的联合应用。
日常诊疗中内锥形连接种植修复的临床病例报告——随访七年前瞻性多中心观察性研究（德）
研究背景：临床随机试验的结果常因实际诊疗中口腔环境的不同而受到质疑。这项前瞻性多中心观察性研究的动机是为在真实口腔环境下使用内锥形种植体与基台结合的种植修复（CONELOG®种植系统）提供所需的信息。种植体植入后至少随访5年，期间进行生存分析修复（Kaplan-Meier），并对软组织变化、骨水平随时间的变化以及患者满意度进行评估。
种植体支持式义齿修复数字化流程的最新进展（德）
数字化已成为口腔医学众多领域的重要组成部分。预计这一趋势在未来几年仍将持续。就种植领域而言，数字化技术能够达到高度准确性，从而提高安全性并确保修复效果的可预测性。这些优势对医生和病人都有益处，并能实现临床概念创新。尽管如此，数字化技术并没有让一切变得更容易、更快捷。它需要种植医生在修复和外科手术领域拥有更多的知识。
通过术前口内扫描和数字化设计完成全牙弓种植即刻修复——病例报告和概念验证（意）
通过将美学和咬合等信息从术前转移到术后数字化印模中，可以减少完成一个非引导即刻负重全牙弓修复所需的时间，并提高即刻临时修复的质量。基于过去几年数字化技术的进步，本临床报告将描述一种基于计算机辅助设计/计算机辅助制造的新型数字化工作流程，用于制作临时固定的全牙弓修复体。该方案要求在种植体支持的全口修复中，于手术植入固定装置前记录患者的口内信息，例如美学、咬合面以及颌间关系。然后，利用数字化下颌软组织夹板（digital index）和上颌的腭皱将信息传递到术后印模中。在该病例报告固有的局限性范畴内，该工作流程是准确并且可预测的，能够避免传统方案中容易出现的问题，并且具有生物学成本低的优点。
通过计算机辅助设计外科导板和即刻临时修复体完成种植体支持的聚甲基丙烯酸甲酯一体式全牙列重建修复—— 一年随访病例报告（意）
摘要：本病例报告描述了一例在计算机计划引导下完成手术和即刻修复的病例，并且实现了上颌和下颌种植体支持的PMMA一体式全牙列修复重建（monolithic full-arch rehablitation，PMFR）。在这类病例中，借助计算机辅助设计技术设计合理的种植位点、种植体长度、直径选择乃至整个修复过程，对获得修复体长期的理想美学效果和功能维持至关重要。
使用脱细胞真皮基质、异种骨和倾斜平台转移种植体进行单牙即刻种植：病例系列报告（美）
在美学区种植获得可预期的成功对于临床医师至关重要。维持种植体周围软硬组织稳定是获得理想美学效果的关键因素。本研究的目的为描述一种技术，该技术通过不翻瓣拔牙和即刻植入带有斜坡的颈部平台的种植体，并使用脱细胞真皮基质在冠方包裹住植入在跳跃间隙的脱蛋白牛骨矿物基质。该微创技术可以稳定地维持移植后软组织的厚度并获得可以预期的美学效果。本文收集了随访期长达45个月的病例报告，以证明该手术技术的有效性。临床表现显示，随访期间软组织边缘相对稳定。
不翻瓣拔牙后即刻种植：平台转移设计的种植体对于种植体周围软组织厚度的影响—— 一项前瞻性研究（美）
本文介绍了一项前瞻性研究结果，即在不翻瓣拔牙后拔牙窝内即刻植入平台转移设计种植体，颊侧跳跃间隙植骨和临时修复后，对（1）牙槽嵴颊舌向尺寸的改变和（2）种植体中部软组织厚度变化的临床效果进行评估。56名患者被分为四个治疗组：（1）非平台转移种植体（Non-PS，n = 14）；（2）非平台转移植种植体和植骨（BG/Non-PS，n = 14）；（3）平台转移种植体（PS，n = 15）；（4）平台转移种植体和植骨（BG/PS，n = 13）。测量游离龈缘下2 mm处颊舌向牙槽嵴的尺寸变化和种植体周围软组织厚度。临床上，PS和BG/PS组与对侧天然牙相比，颊舌尺寸增加，种植体周围软组织厚度> 2.5 mm。对于种植体中部软组织厚度的变化，平台转移设计的作用显著大于植骨的作用（平均值±标准偏差：Non-PS为2.17 ± 0.04，PS为3.55 ± 0.14）。在永久修复体戴入12个月后测量时，采用平台转移种植体合并即刻种植，即刻临时冠修复技术，相比较非平台转移种植体，可以显著增加种植体周围软组织厚度和牙槽嵴宽度的稳定性。平台转移设计有助于在即刻种植体植入和临时修复（无论是否进行植骨）后牙槽嵴宽度的维持并可以增强种植体周围软组织的稳定性。该技术的长期结果需要进一步研究来评估。
牙槽骨持续生长、牙齿持续萌出与种植修复：文献证据与临床诠释（意）
通常来说，在青少年的骨骼发育完成之前不可以行种植治疗，否则，当周围的骨骼和牙齿继续发育时，种植牙就会像固连的牙齿一样，保持固定的位置不变，从而影响美学效果。然而，越来越多的证据表明，尽管在发生、发展和程度上有很大的差异，但这种发育、改建过程可能在大量成年患者中持续一生，导致种植体的并发症，其中最常见的是低𬌗与邻接关系丧失，对临床治疗效果影响最大的病例多发生在上颌前牙区。这种改变大多时候对美学效果影响不大，但在某些情况下却可能会严重影响患者的微笑。因此，当前牙区需要进行种植治疗时，即便是成人，也需要充分告知患者存在这类风险。
数字化CAD/CAM技术在磨牙即刻种植修复中的应用——系列病例（法）
在磨牙部位即刻植入种植体可通过减少整体治疗时间和预约次数来改善患者的治疗体验。然而，初步封闭仍然是一项技术挑战。目的：本系列病例的目的是评估拔牙时使用数字化技术制作的封闭创口愈合基台（SSA）即刻种植治疗磨牙的2年随访的最终临床结果。材料与方法：本组病例包括29例在磨牙即刻种植的患者。种植时进行数字印模，椅旁CAD/CAM制作并原位安装愈合基台，以闭合牙槽窝创口。临床评估报告至少随访2年。结果：所有患者术后1周恢复良好。未观察到植入失败。评估由一位经验丰富的临床医生进行，显示种植体周围组织健康稳定。结论：根据本研究的结果，即刻种植体植入方案和定制的SSA相结合似乎是一种可行的治疗方案，但仍需要未来的前瞻性随机研究来证实。
种植体周围炎的射频治疗方案评估(德)
近几十年来，口腔种植已发展成为一项成熟的修复治疗手段，得到了广泛的应用。然而，尽管在外科、修复体以及修复工艺领域都取得了巨大进步，但针对种植体周围炎却仍未有一个明确的治疗方案。种植体周围炎若无法得到有效治疗，则可能导致种植失败，因此，这个问题值得我们关注。下文将评估种植体周围炎的不同治疗方案，以及射频技术在治疗中的应用。
不同基台连接方式的上颌单颗前牙种植修复3年前瞻性随机对照研究 (美)
目的：本研究的目的是确定不同基台连接方式对种植体周围软组织随时间变化的影响。材料和方法：根据机构审查委员会（IRB）批准的方案，招募需要种植修复单颗上前牙及第一前磨牙的患者作为志愿者。拔除患牙后行位点保存（使用重组人骨形态发生蛋白-2，即rhBMP-2），牙槽嵴愈合5个月后，进行种植体植入，连接钛基台和临时冠。12周后，将正式冠连接于个性化基台上戴入，并在植入后6个月、12个月和36个月进行评估。对基台和牙冠、种植体周围黏膜和边缘骨水平进行临床检查和影像学评估。结果：本研究对共计111名志愿者进行了3年随访，以种植体连接方式划分，包括45例锥度连接（CI）、34例平台对接连接（FI）和32例平台转移连接（PS）。3年后，CI、FI和PS三组的平均边缘骨水平(MBL) 变化分别为-0.12，-1.02和-1.04mm（P=0.014）。CI组72.1%的位点、FI组3.0%的位点和PS组16.6%的位点在三年内MBL无损失或增加。随着时间的推移和种植体连接方式的不同，种植体周围软组织顶点位置有细微的变化（0.0到0.3mm）。CI组80%的种植体、FI组61%的种植体和PS组84%的种植体具有稳定的种植体周围软组织顶点位置，其退缩量小于0.5mm。在36个月的时间里，所有组的近中和远中龈乳头的位置都没有明显的变化。结论：不同基台连接方式的MBL存在明显差异。在MBL稳定性方面，3年内，锥度连接与MBL“零”变化相关，而平台对接连接和平台转移连接则没有这种相关性。各组的种植体周围黏膜均稳定。边缘骨变化与种植体周围黏膜稳定性的关系有待进一步评价。
数字化美学区种植与修复实例—四年随访病例报告(希腊)
种植体修复的数字化工作流程使治疗结果的精确度和可预测性均得以显著提升。采集能反映患者口内初始情况的3D数据构成了使用CAD/CAM手术计划和制作修复体的基础。在种植手术变得微创的同时，也使即刻修复成为可能。特别对于牙槽骨情况受损严重的复杂病例，在缩短治疗时间、减少所需手术干预次数，以及提高治疗过程的安全性方面都大有裨益。

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