世界牙科技术

激光去腐在儿童牙科中的应用
摘要:如今，激光技术已成为儿童牙科领域的一种新型治疗方法，是传统技术疗法的替代方案。Erbium: YAG（铒激光）和CO₂激光治疗仪可用于龋齿窝洞预备、去腐和牙髓治疗。对于儿童来说，可以在没有震动的情况下进行治疗，而且与使用涡轮牙钻的传统预备方式相比，无需或仅通过轻微局部麻醉就可以让操作更为方便舒适。Erbium:YAG激光的适应证包括微创治疗、选择性消融和组织净化。应重点强调，激光预备修复体的优点是能够节省时间和保证长期修复效果。除了技术上的创新，对孩子的心理影响也是一个重要的优点，激光治疗能够提高孩子对后续牙科治疗的接受度。本文将讨论激光的物理性能，以及Erbium:YAG和CO₂激光在治疗龋齿和窝沟封闭方面的临床应用。关键词：Erbium:YAG激光，CO₂激光，窝洞消毒，选择性消融，儿童接受度
All-on-4的面部美学考虑
本文介绍了两个即刻全牙弓种植体支持式修复的病例报告。病例中使用了面部参数确定预期边缘（AIE）的位置，以这些参数为导向制定终末牙列的治疗计划，获得正面相以评估面部三部分和面下三分之一的对称性。通过侧面相，临床医生可以测量Holdaway's角、鼻唇角以及颏唇沟的深度和解剖结构。面部评估是一种辅助临床医生在缺乏牙标志点的情况下确定理想牙齿位置并实现牙齿面部美学的有效诊断工具。
种植体颈部设计对植入一年后边缘骨丧失的影响
本前瞻性随机对照研究的目的是比较两种不同颈部微纹理设计的种植体在植入后一年的临床和影像学变化。研究共纳入了58例患者，69个种植体，并对植入位点、患者特异性和医生临床经验等其他变量进行了相关性分析。种植体总生存率为94.9%；其中，颈部微沟槽组的边缘骨保存显著好于其他各组。种植体直径与骨丧失在统计学上呈反比关系，即种植体越细，边缘骨丧失越多。在负重初期，良好的种植体颈部设计和合适的直径可能对限制美学并发症及骨丧失具有重要作用。
T-Scan数据引导全口无牙颌种植修复的咬合调整
由于种植体骨结合的长期稳定性及种植体的寿命与戴牙后的𬌗力分布直接相关，采用T-Scan数字化咬合分析系统10软件可对相对力分布和实时咬合接触时间的数据进行分析，进而可以用于指导种植修复时的𬌗力设计。尽管我们可以通过观察种植修复体上的咬合纸印记来判断调𬌗1,2,3，但由于这种方法主观上的不确定性，会导致种植体周围组织的丧失、种植体修复部件的断裂以及骨结合失败的发生（图1和2）。但是，通过使用T-Scan 10系统（图3）（Tekscan 公司，美国），可以消除牙医仅凭辨识咬合纸印记带来的主观性判断，采用实时咬合接触力水平分析来确定种植修复体的咬合接触状况，可以实现𬌗力的高度平衡和优化。
慢速正畸牵引结合即刻牙槽嵴修复术的多学科治疗（II）
当遇到在美学区需要平衡无保留价值牙齿区域不对称的骨和软组织时，慢速正畸牵引结合即刻牙槽嵴修复是一个非常好的治疗方案。这种多学科治疗需要所有参与的专业团队之间有良好的沟通。一位 32 岁的女性患者，在其美学敏感区因创伤造成骨和软组织缺损。这里将详细介绍如何通过正畸和种植修复治疗来满足上述要求。本文分为两部分刊登，第一期《综合版》着重介绍了如何针对这位患者的情况进行正畸和牙槽嵴修复治疗。本期则会展示后续的修复过程及治疗结束3 年后观察到的结果。关键词：慢速正畸牵引 , 即刻牙槽嵴修复，多学科治疗，美学区域
无牙颌即刻固定修复重建一例
越来越多的患者在牙齿缺失后，希望能够立即得到坚固的牙齿修复重建。而且他们还希望这种治疗有着更好的性价比，治疗次数越少越好。下面的病例展示了我们的临床治疗理念，在下颌牙齿无法保留的情况下，拔除患牙，通过一个特殊的导板技术进行即刻修复。
牙片屏障技术的牙根预备：颊侧开窗术式
上颌前牙区即刻种植即刻临时修复可能出现的两个常见问题是颊侧牙龈的高度和牙龈轮廓的改变。为了避免发生这种改变，人们尝试了不同的方法和技术。最近出现的牙片屏障技术（SocketShield Technique，SST）可以有效稳定颊侧牙槽骨和牙龈组织结构形态 ; 但是这一操作中预备牙片的难度较大。本文介绍了一种更加便捷的预备颊侧牙片的手术方法。
借助SICvantage®max和莫氏锥度高效安全地进行即刻种植修复
在牙科种植领域，简单有效的治疗方案一直是大家关注的焦点。但是，这种简化不应成为可靠和成功治疗的负担。相反，理想情况下，应该能够以简单的方式获得更好的治疗效果。本文将介绍即刻种植的一种可行的操作流程。SICvantage图片 max（SIC invent，瑞士）在可能的条件下具备很高的初期稳定性，由于采用了一种新的种植体- 基台连接结构（Morse Taper-莫氏锥度），无需螺丝即可进行义齿修复，因此是一套安全而高效的操作流程。关键词：种植修复，即刻种植，治疗方案，莫氏锥度（Morse Taper），无螺丝
种植体黏膜退缩相关的软组织稳定性：系统综述
目的：通过比较种植体周围有角化黏膜患者（实验组）和种植体周围无角化黏膜患者（对照组）的种植体周围黏膜退缩来评价种植体周围软组织的稳定性。方法和材料：使用的PICO标准如下：人群，有骨结合牙种植体的患者；干预/暴露，存在角化黏膜；比较/对照，角化黏膜缺如；结局，出现或不出现种植体周围黏膜退缩（mm）。数据来源：对Medline，Embase和Cochrane口腔健康组专业试验进行了电子检索，并辅以手工检索，检索出报告了种植体周围有、无附着黏膜时其周围黏膜退缩情况，且观察时间至少5年的研究。黏膜退缩（ MR）被设定为主要结局。截至2018年10月，以英语发表的前瞻性队列研究、平均随访期至少5年、报告了角化组织高度≥2mm和<2mm或角化组织存在/不存在以及有种植体支持的固定修复体的研究被纳入了本综述。通过DerSimonian和Laird检验（Q检验）评价研究的同质性。我们比较了实验组（角化黏膜≥2mm）和对照组（角化黏膜<2mm或无角化黏膜）间种植体周围牙龈退缩的差异。两个研究被纳入最终分析，报告了201名患者和514个组织水平种植体。结果：由于被纳入研究间的高度异质性，无法进行统计学检验。然而，在这两项研究中，当角化黏膜<2mm时，发生的黏膜退缩更多：分别为0.61±0.10 （-0.90; -0.32）和-1.92±0.12（-2.16; -1.68）。结论：在本研究的局限性内，研究结果表明，在至少5年的平均观察期后，角化黏膜的存在可能导致更少的种植体周围黏膜退缩。
通过牙槽嵴保存结合改良的盖嵴式桥体达到长期的美学修复结果
本研究旨在评估，通过牙槽嵴保存来长期维护固定桥桥体下方的牙槽骨体积是否可行。使用一种长期稳定的骨替代材料（去离子的牛骨同种异体移植物）进行桥体下方的牙槽嵴保存。颊侧骨板必须在拔牙后是完整无损的，并且治疗和再评估之间的时间间隔至少为6个月。在本研究中，通过红色美学评分（PES）来评估软组织的变化，以利用这些替代参数（surrogateparameter）来推断位于下方的骨形态。此外，使用视觉模拟评分（VAS）记录患者的个人感受；以对侧的天然牙齿作为对照。
针对老年无牙颌患者的计算机辅助不翻瓣种植手术 : 两年随访报告
用于下颌无牙颌重建的种植体支持覆盖义齿是现代种植治疗的一项新技术。计算机辅助的不翻瓣手术可以降低临床治疗时间，并大大降低病人的术后痛苦及不适。本文旨在评估应用计算机辅助种植手术方式，在颏孔间植入 4 个种植体，支持 Locator® 附着体固位的覆盖义齿为老年患者进行下颌无牙颌修复重建，从临床和患者的角度评估两年后治疗效果的稳定性。材料和方法：15 位下颌牙列缺失，且戴用传统活动义齿不适的患者被纳入此研究。进行详细的术前临床检查和计算机辅助的三维种植设计。利用计算机辅助进行不翻瓣种植术式在颏孔间植入 4 颗种植体。所有患者均用覆盖义齿的方式进行修复。记录评估相应的临床参数，比如种植体周围探诊深度、菌斑指数和探诊出血指数。患者对治疗效果的主观感受用目测类比评分评估。
全数字化工作流程下的磨牙区即刻种植与即刻最终修复
现如今，磨牙区单颗牙缺失的病例依然非常普遍，针对该类型患者的种植修复治疗也随着外科手术、新植体设计和修复方式的不断推陈出新而得到了极大发展，其中数字化技术的应用大大提升了治疗的精确性和可预测性。尽管如此，种植治疗的总时间却鲜有缩短，即使使用了数字化技术，磨牙区种植的流程也在多年内没有较大改变。该流程通常包括：拔牙后植入种植体，等待三到六个月的骨结合期，然后取模（传统或数字化方式），几周以后给患者戴最终修复体（技工室制作）。在磨牙区做即刻负重的病例非常少见，即使采用了即刻负重，通常也由临时修复体完成。
针对种植病人的个性化术前维护和治疗及随访维护理念
种植治疗应与种植术前和术后预防相结合，从根本上并始终如一地作出规划。诊断、预防和治疗方法必须针对患者的个人风险和易感性进行调整。长期稳定的种植体护理关键因素包括:为每一位病患制定合适的手术及修复风险管理，为患者进行口腔卫生及定期随访的宣教，短周期的专业牙齿清洁，其间隔时间因患者而异。为建立并巩固患者良好的口腔卫生习惯，最佳方案是将无牙周不种植(NIWOP)作为预防性工作流程，在计划好的修复治疗之前开展，使种植治疗可以在无炎症的环境中进行。
种植体周围软组织提升的颊侧带蒂软组织瓣术
拥有健康、足量的植体周围角化龈黏膜带，是衡量种植手术长期生物及美学成功的重要标准。然而，约 1/3 的种植患者需要通过结缔组织移植手术，以获得足量的角化龈黏膜。对于部分失败后再治疗、不愿接受多次手术、已行口内多颗牙种植并涉及多位点软组织移植的患者，采用此类术法不切实际。本研究介绍的新型颊侧带蒂软组织瓣术，不需通过结缔组织移植便可达到提升种植体周围软组织量的效果。该技术可仅通过一期或二期微创手术，应用于前牙、后牙区的单颗或多颗相邻植体。
以增材制造技术制作种植体支持的钛基底桥结合氧化锆单冠修复一例
患者的愿望对牙科医生和牙科技师来说可能都是一项挑战。尤其是在临时义齿修复期间，最初制定的修复方案未能满足患者的要求，治疗团队不得不推倒原始计划，重新设计最终的治疗方案。在数字化工作流程中增材制造的精细种植桥可以在这种情况下提供替代解决方案，不仅不会降低任何的修复功能和美观性，而且从牙医和牙科技师的角度来看，都是完美的解决方案。关键词：种植桥，钛桥，增材制造，单冠，患者谈话
从诊断到治疗种植体周围炎
对种植体周围炎的诊断始终存在争议。尽管在过去十年间学者们在此领域已有诸多努力，但仍很难建立明确的定义和清晰的诊断标准。1-3 过去对种植体周围炎的诊断常用指标有：探诊深度（PD）, 牙槽嵴顶骨吸收（CBL）, 探诊出血（BOP）及化脓或瘘管的出现。4 种植体周粘膜炎被定义为软组织炎症伴探诊出血与探诊深度增加，但无牙槽嵴顶骨吸收。而对于种植体周围炎可以仅由探诊出血及CBL 确定，也可同时有化脓或探诊深度加深。
自由手种植结合角度基台实现颌面螺丝固位的All-on-4 或All-on-6 种植修复
如果种植修复治疗前需要进行广泛的骨增量，那么常有患者会拒绝这种手术。解决这一问题的其中一个替代方案是即刻种植，并减少种植体数量（在上颌植入六颗、在下颌植入四颗种植体）和使用角度基台。这种方案对于牙科技师和牙医来说有很大的可行性，只要具备足够的经验和相应的种植体组件，例如使用Camlog 公司（德国）的COMFOURTM 系统，无论采用数字化还是传统的治疗方式均可实现。关键词：All-on-4，All-on-6，老年义齿学，模型铸造义齿，即刻种植，面螺丝固位式上部结构
切削的同种异体骨块整体提高牙槽嵴高度结合短种植体支持式覆盖义齿修复
当颌骨骨量严重不足而无法进行种植时，通常需要采取骨块移植的增量措施。长期以来，自体骨移植往往给患者带来相对较重的负担。因此，同种异体骨块就成为了一种可替代选择。在本文，作者通过一个“绝佳”的病例，探讨了如何利用CAD/CAM 制作的个性化同种异体骨块进行移植，从而达到整体增量牙槽嵴的目的。在移植物愈合后，短种植体（SICmax®，SIC invent）为义齿提供了可靠的固位。
骨替代材料的临床应用范围
种植体折断的影响因素
背景：
种植体折断很罕见，但一旦发生，处理非常棘手。
目的：
该研究的目的是了解种植体折断的发生率以及诱发种植体断裂的因素。
材料和方法：
这项回顾性研究评估了2670 例接受种植修复治疗的患者。收集了解剖相关、患者相关
及种植体相关因素的数据。进行了描述性统计和种植体生存率分析。运用广义估算方程(GEE)来评估各可能相关因素对种植体折断的影响。

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