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儿牙临床指南(一):儿童口腔疾病治疗中静脉镇静技术规范
日期:2024/06/07

2020年中华口腔医学会口腔麻醉学专业委员会提出“儿童口腔疾病治疗中静脉镇静技术规范”,该文由北京大学口腔医院、空军军医大学第三附属医院、四川大学华西口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院整形外科医院、郑州大学第一附属医院、重庆医科大学附属口腔医院、南方医科大学深圳医院、武汉大学口腔医院、首都医科大学附属北京口腔医院等共同起草,原文的引言部分介绍了文章产生的背景及临床意义,现将该引言部分收集于此,供读者参考,点击文末“阅读原文”可参看全文。


引言

儿童口腔诊疗需求日益增多,然而受到认知水平和自控能力的限制,儿童常因过度紧张和恐惧而不能很好地配合口腔诊疗。其中,部分患儿对于常规的非药物行为管理无显著效果,临床上往往需要通过适当的镇静技术或全身麻醉状态下完成口腔诊疗。


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近年来,儿童口腔疾病治疗中常用的镇静方法包括笑气吸入镇静、口服镇静、静脉镇静等。其中,静脉镇静是通过静脉使用镇静镇痛药物,使患儿达到不同程度的镇静状态以进行口腔诊疗,这对于笑气吸入或口服镇静等方法效果不佳的重度牙科恐惧症患儿具有独特的优越性。静脉镇静相对于其他方法具有镇静效果确切、镇静深度可精确调控等优点,能够实现轻度、中度甚至深度镇静,受到越来越多的医疗机构的青睐。然而,在儿童口腔疾病诊疗中实施静脉镇静也存在一定的风险。首先,静脉镇静的药物通常都有可能引起不同程度的呼吸抑制,不恰当的镇静操作可导致患儿镇静过深,从而发生呼吸抑制、呼吸道梗阻等并发症,如发现不及时或抢救不力甚至可能危及患儿的生命安全。另外,儿童氧耗量大,耐受缺氧能力远低于成人,因此儿童静脉镇静的风险也远高于成人。

目前国内尚缺乏关于儿童口腔疾病治疗中静脉镇静的技术规范,对于一个风险相对较高的镇静方式,这种缺乏规范化操作流程的现状给我国广泛开展该项技术带来一定的安全隐患。为统一和规范儿童口腔疾病治疗中的静脉镇静技术,中华口腔医学会口腔麻醉学专委会召集全国著名医学院校及附属医院麻醉学及口腔医学领域有镇静经验的专家们,借鉴和参考国内外近年来对儿童静脉镇静技术的研究成果与经验,进行反复商榷,形成了适合我国国情的儿童口腔疾病诊疗中静脉镇静技术规范,有利于该项技术的安全开展和推广。


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