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治疗团队
Markus Hürzeler (德)
修复、种植
Otto Zuhr (德)
修复、牙周
Wolf Richter (德)
牙体牙髓
Bärbel Hürzeler (德)
粘接牙科
Björn Ludwig (德)
正畸
Uli Schoberer (德)
修复体制作牙科技师
本文原载于《世界牙科技术》2021年第3期《口腔综合版》第7-8页。
关键词：冠折，全瓷冠，嵌体，正畸结合修复，腭侧种植
一位35岁患者因自行车事故导致12、11和21牙齿冠折。11牙齿为冠横折，冠折线位于骨水平以下。
经过现场紧急处理后，患者被转诊至我们门诊。患者的主要诉求是使牙齿恢复原状，她要求进行美学和功能修复，并尽可能避免影响美观性。显然，患者的积极性很高，因此，可以期望患者具有良好的依从性。但是，11牙齿的预后却被评估为“差”或“无希望”。
我们以治疗团队的形式讨论了各种能够满足患者要求的治疗方案。最后，制定了以下治疗计划：对11牙齿进行根管治疗，并用复合树脂重建12和21牙齿。然后在腭侧种植钉的支抗辅助下伸长11牙齿。经过6个月的牵引后，预备牙齿，并形成羽状肩台。在戴入正式冠修复体之前，通过一个临时冠将牙齿稳定在冠方位置。8个月后，可以为11牙齿戴入正式冠，此外，用两个贴面修复12和21牙齿。之后，患者进入维护阶段。
图1至3：患者的11牙冠横折，12和21牙齿局部冠折。
图4至5：借助腭侧种植体作为支抗，牵引11牙齿使其伸长。
图6至8：11牙齿伸长后，行牙体预备，制备羽状肩台，取模并制作一个长期临时修复体。
图9：长期临时修复体粘接到基牙上。
图10：8个月后，取终印模。
图11至13：11牙齿戴上正式冠，12和21牙齿贴面修复。
该病例表明，在前牙美学区最重要的始终还是保持牙齿健康。因此，能够保持自然牙齿结构的方案，是我们作为治疗专业团队应该首要考虑的选项。在这个病例中，如果想要得到长期稳定的预后，采用种植修复治疗可能会更好，但就美学效果而言， 最终修复效果能否成功依然不确定。因此，我们认为还是尽可能避免在美学区域植入种植体。将来，如果其中的一颗牙齿断裂， 仍然可以选择种植修复来解决问题。患者的主要诉求已成功得到满足。
11牙齿上的单冠材料选择的是氧化锆基底冠结合长石陶瓷饰面，另外两颗牙齿的贴面则由长石陶瓷制成，所有修复体都重现了自然的外观。
