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树脂基块在单牙缺失和无牙颌种植修复病例中的应用实例——适用于所有适应证的未来材料（西班牙）

日期：2023/05/30

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作者：
Nicolás Gutiérrez 博士（西班牙）
DOA 牙科诊所
www.doadental.com

关键词：种植冠，弹性模量，全口修复，短种植体，套筒冠义齿

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引言

种植体支持式义齿和牙支持式义齿有很大的不同，因为种植体/义齿复合体中没有牙周膜。这种情况会导致种植体出现机械问题，特别是由于咀嚼过程中受到负荷后，种植修复体材料对应力吸收不足所致。我们在日常临床操作中面临的问题之一是种植体冠松脱或者饰面材料断裂以及种植体/基台组件的断裂。

树脂基块弥补了陶瓷材料的不足之处，为我们解决了前牙区的问题。此外，还要考虑树脂块和种植体基台组件之间可靠粘接/结合的重要性，这是由于咬合负荷的正确传递依赖于粘接界面的可靠性。BRILLIANT Crios的很大优点之一是与ONE COAT 7 UNIVERSAL的联合使用，这是科学文献所述的树脂基块的很好粘接系统，并且在过去五年的使用中，我也在临床操作中亲自进行了测试。

另一个非常重要的特征是陶瓷填料的大小和分布。我们从过去的经验中了解到，更大尺寸的填料具有更好的强度，但与此同时，更容易从表面脱离，形成凹坑，从而导致材料退化。较均匀的填料尺寸和分布对材料的耐磨性、光泽性、美观性和强度都有很好的影响。

病例1

在日常的临床中，经常会遇到这样的情况：拔牙后，由于颊侧骨板的正常吸收，种植体必须偏舌侧植入（图1）。但也不是必须要进行植骨手术。这种情况会导致，当我们使用传统陶瓷等刚性材料时，会增加种植体-骨复合体的应力（图2）。那么针对这种日常的临床情况，可以使用刚性与弹性相结合的材料对抗对颌牙，以减少对种植体-骨复合体施加的负载（图3和4）。

据报道，侧向力可增加外周骨和义齿组件的应力值，也会使牙冠、种植体、基台和皮质骨产生高应力。杨氏模量，也称为弹性模量，是决定材料性能的重要因素之一。（图5）

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图1：由于颊侧骨板的正常吸收，种植体被偏舌侧植入。
图2：牙冠的设计必须采用伪桥体，这增加了冠受到的侧向负荷。

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图3：混合种植冠采用氧化锆基底和BRILLIANT Crios冠粘接在一起，准备在口内用螺丝固定。
图4：植入一周后种植冠。
图5：种植冠戴入后的牙片。

病例2

另一种常见的情况是在种植体上进行全口修复。众所周知，由于在患者种植牙上施加高应力，崩瓷和边界是一个大问题。针对这一问题，支撑连接体的刚性材料与吸收冲击的弹性材料相结合，同时易于固定，使得使用树脂基块成为这类修复的合理选择。（图6至9）

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图6：氧化锆基底架和BRILLIANT Crios桥在口外粘接。

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图7：氧化锆桥准备戴入口内。
图8：口内上下颌桥修复体。
图9：已完成修复的全景片。

病例3

在本例中，患者的下颌骨出现严重萎缩，在牙神经孔之间植入了4颗短种植体（图10a和b）。佩戴这种树脂牙义齿一段时间后，患者的肌肉活动明显增加，常出现的问题是成品树脂牙折断或脱粘（图12）。在杆上方的刚性金属结构和由PEEK制成的基底架的组合（图13和14）作为最终修复体的基础。从BRILLIANT Crios块中切削出来的，可以是单颗牙单元，也可以是桥体，并粘接在基底架结构上（图15至17）。用BRILLIANT Crios代替树脂牙，可以提高修复体的强度，具有良好的美学效果和较低的重量。

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