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通过微笑设计软件进行修复治疗规划，使与患者的沟通更加快捷。以此为基础的全数字化工作流程可以同时处理多个修复体，精确且节省成本。
关键词：复合材料贴面，牙科美学，数字微笑系统，橡皮障，治疗计划
复合材料和牙釉质–牙本质粘接技术的发展已经彻底地改变了口腔内前后牙龋齿或缺损的修复方法。
对于前牙，需要最少量牙体预备的直接美学修复成为一种被广泛使用的治疗方法，不仅易于应用，且价格合理。然而，这类修复容易发生磨损、微渗漏和折断。在某些临床情况下， 由于复合材料贴面的间接修复技术具有更大的抗力性，因此可以成为避免上述情况发生的一种很好的修复选择。由于材料的性能得到了改善，和陶瓷材料一样，复合材料贴面也可以被视为治疗前牙美学缺陷的有效选择。新型复合材料含有约66% 体积的无机填料，这有利于提高它们的机械性能，抗弯强度为120–160 MPa，弹性模量为8.5–12 GPa。与陶瓷修复体相比，复合材料贴面具有一定的优势：对临床和患者来说更实惠，就其本身而言不易损坏，且更容易修复。
使用复合材料贴面的适应证可概括为3类：
患者的审美偏好可能也是选择正确治疗计划的重要因素，例如前牙的大小和形状。如今的专业人士更倾向于根据患者的审美来选择理想的治疗方案，实现所谓的“折中治疗”。
使用2D软件处理图像，创建虚拟设计，有效地辅助医患沟通以实现预设目标。在各种数字微笑处理系统中，常用的是“数字微笑系统（Digital Smile System）”。该软件可以对微笑的美学和功能重建进行数字化设计。从几张面部照片开始，使用眼镜相关的编码程序来校准软件。
制作与患者在虚拟微笑设计中看到的一样尺寸和形状的贴面，这在今天必然是一个可以实现的目标。
本文的目的是通过一个上颌前牙美学修复病例，来展示一个完全数字化的工作流程，包括从微笑设计的数字预览一直到制作出符合患者审美要求的美学复合材料贴面。
一位18岁的女性患者前来就诊，提出改善笑容的诉求，尤其希望关闭上前牙的间隙。该患者的临床检查显示为骨性III类错𬌗畸形，前牙浅覆盖，牙周和颞下颌关节情况良好（图1和2）。
拍摄全景片和头颅侧位片用于评估牙齿状况及进行头影测量分析，以确认颅颌骨结构关系（骨基础结构之间的比例）等。
治疗方案设计：
患者拒绝外科治疗方案，只接受除正颌外科以外的能改善其笑容美观性的治疗方式。
因此，我们建议使用矫正器对患者进行正畸治疗，以改善其上牙的牙齿排列，但是反复跟患者强调这种治疗不可能实现对颌骨关系的矫正。牙齿矫正后，无牙体预备以间接修复方式用复合材料重建牙齿外形。
在患者接受该治疗后，开始进行初步的治疗，包括：
第一张面部照片（F1）在半圆形拉钩辅助下拍摄，用于正确评估双耳和咬合平面之间的平行度以及面中线和切牙中线的一致性。
第二张面部照片（F2）不用拉钩，在患者微笑状态下，评估切缘与下唇的关系以及颊廊的宽度（图3）。
在现代数字化牙科中，治疗流程可以概括为3个基本步骤：图像和患者数据的采集，信息处理和修复体制作，以及最后在临床上为患者完成治疗。利用数字工具和CAD/CAM技术，能够实现更可预测以及更可靠的修复流程。此外，对操作程序的直接控制保证了向牙科技工室和所有参与治疗的团队传递准确的信息。
患者的审美需求和期望日益增加，因此，从理论上来看，数字美学预览使临床医生能够表达一切，也使得患者的需求合理化。
在上述这个临床病例中，数字微笑系统软件的准确性是通过检查由完全数字化工作流程制作的复合材料贴面与初始计划是否一致来评估，这与其他作者的实验所述一致。
如前所述，图像采集是非常重要的步骤；使用（单）反光相机和依赖于校准仪器（例如眼镜）的标准化摄影方法来获得患者图像，这不仅是与患者沟通的方法，也是制定真实治疗方案的开始。
另一个重要的工作步骤是3D 软件内部的数据配对，特别是患者图像和光学印模的叠加。操作者的技能和经验对于能否获得成功的结果来说至关重要。因此，这一步通常委托给牙科技师，尽管这不是他们的专属技能。
通过在患者口内的检查，可以证实复合材料贴面是非常出色而适合的修复体。在某些情况下，例如无牙体预备的贴面，会因其厚度较低，而使铣削加工变得复杂。此外，任何倒凹的存在也会使铣削设备难以正确地再现表面细节，这些细节将在粘接阶段由树脂材料来弥补。相比之下，复合材料贴面的优点之一是可以很容易地被修复。
使用可以数字化规划微笑美学和功能重建的软件，能够显著改善临床的工作流程。修复病例数字化设计的优势主要体现在与患者的沟通上，患者可以预览到修复后的效果。此外，在与牙科技工室沟通时，可以提供修复体制作所需的全部信息。临床医生通过2D和3D软件上相关的数字图像编辑功能处理图像，评估每一个个性化的临床美学需求，并向患者展示预期结果。在全数字化的工作流程中，这些数据可以直接发送到牙科技工室，用于制作修复体，从而减少了传统常规治疗计划的时间和成本。此外，现代数字牙科取得的进展还会越来越多地减少我们的操作错误。
本研究通过一个完整的数字化工作流程证明了借助虚拟规划制作个性化复合材料贴面的可靠性。虽然结果令人满意且与数字化预览一致，但我们仍然要强调，操作者处理数字信息的技能是一个不容低估的因素。即使是今天，在我们看来，技术仍不能完全取代专家的工作。
本病例中取得的结果有待在更广泛的受试者样本中得到证实。
作者报告没有利益冲突。
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