世界牙科技术

应用咬合测试系统OccluSense®的经验报告(德)

日期：2022/01/28

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作者:

Hubert Redelberger 博士 (德)

颞下颌关节功能障碍的诊断与治疗专家

本文原载于《世界牙科技术》2021年第5期《口腔综合版》第24-26页。

长期以来，临床上一直使用咬合纸来检查牙齿的𬌗接触情况。宝诗（Bausch）公司凭借其新开发的产品OccluSense为口腔修复带来了“咬合测试的未来”。

这是一个什么样的设备

OccluSense是另一种类型的“咬合纸”，它能够显示牙齿接触的压力情况。弹性的、薄且有彩色涂层的电子压力传感器被插入一个由电池供电的手柄上，然后放在患者口内进行咬合测试，之后静态和动态的咬合数据被发送到OccluSenseiPad应用程序上。在iPad上，通过3D柱形图来显示点状的咬合力，并以2D形式显示各个𬌗段中的压力百分比分布。此外，压力传感器上有彩色涂层，可以在牙齿上标记出咬合接触点。

临床面临的问题

在现代的创新牙科治疗中，口腔医生面临着各种差异性很大的问题。一方面，修复领域使用的材料范围发生了变化，例如，与制作固定修复体的陶瓷和高硬度的氧化锆相比，可摘义齿树脂人工牙的咬合面硬度很低。另一方面，如今作为义齿固位的基牙也是多样的。天然牙齿的牙周状况不同，则会显示出不同的弹性行为，而如果作为固位的是多颗种植体，那么就会将弹性降至低程度。众所周知，在对这些不同材料进行调𬌗时，会出现问题。即使使用带涂层的咬合纸，像例如氧化锆这种具有高度压缩表面的修复体，在检查静态接触时，往往也无法充分看清咬合情况，这表明到达了咬合纸的极限。由于这类修复体的次要接触点会被明确显示，因此很容易误导调𬌗。颞下颌关节的弹性（压迫、牵拉和侧向弹性）也会模糊标记。

但是，借助OccluSense提供的创新技术，可以清楚地了解各个接触点上的咀嚼力是多少。在图形中可以看到每个单独触点的强度。无论修复体是否被咬合纸着色，OccluSense都能够使接触点可视化。它会以非常高的精度识别早接触点或失接触点，还可以纠正咬合关系，并且在最后以图表形式光学读取优化情况。动态咬合也可以被记录，例如干扰点，或者侧方和向中移动的过强接触点，并根据所选的咬合方案而被消除。

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图1：OccluSense组成：传感器、手持设备和iPad。

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图2：带有颜色涂层的电子压力传感器OccluSense。

应用实例

OccluSense在临床上的应用可以是多样性的。这个病例主要是评估新或旧义齿修复的咬合情况。通常，患者无法对新义齿的功能性做出正确的评估。这是因为新的修复通常变化很大，例如一侧的修复体桥过低可能会比合适的桥令患者感觉更好。还有旧义齿通过潜行的、不同的磨损行为以及患者在神经肌肉区域的高度适应性，在不知不觉中缓慢地失去其功能特性，这样它是否还能继续被使用就成为了一个问题。在获得不正确的负载时，例如牙齿脱落后，对颌牙会倾斜或伸长，并且由此还会产生咬合干扰和牙齿磨耗，这些都可以通过OccluSense以光学方式展示给患者，这样我们就能够向患者解释清楚关闭间隙的意义。在正畸治疗中，我也看到了很多机会，至少可以减少一些后续的潜在问题。

我本人喜欢在CMD治疗中使用OccluSense，不仅可以检测不正确的接触，还可以改善功能，例如检查𬌗垫（治疗控制和显示改变了的咬合方式）。此外，还能看到磨损面。在通常的动态咬合功能检查中，特定的磨损面（例如通过不良咬合习惯造成的）往往不能被显示或只能很差地被显示。这里可以以睡眠姿势为例。腹式睡眠者在离轴区域由于头部的扭转和下颌或颞下颌关节的侧方弹性而触发咬合，通过其优势地位而导致严重的磨损。知道问题所在后，OccluSense可以在动态记录过程中通过相应的手动模拟来显示，并且可以显示出实际的主导情况。当然，OccluSense不能显示颅颌系统中的任何后天性或结构性的问题，因为这是属于系统原因。但是，它可以非常精确地展示患者口腔内真正发生的咬合和功能性变化。

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