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𬌗学系列 | 咬合指示材料的对比研究（保）

日期：2022/05/27

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作者：
Tanya P. Bozhkova（保）
保加利亚普罗夫迪夫医科大学口腔医学院修复系
dr.tanq.bojkova@gmail.com

背景：在日常口腔诊疗中会使用各种各样的材料来记录咬合接触信息。最常用的定性测量工具之一是咬合纸，但由于咬合纸可能产生假阳性结果，还有时不能记录任何咬合接触，因此其可靠性常常受到争议。

研究目的：比较用咬合纸与咬合箔记录咬合接触的数量和大小。

材料和方法：将frasaco A-3 Z牙列完整的上下颌模型安装在阿曼吉尔巴赫 Arcon𬌗架上。在相同的压力下，使用12 μm厚的宝诗咬合箔和200 μm厚的宝诗咬合纸记录咬合接触。每次测试均更换新的咬合指示材料，每次测试重复10次。每次记录结束，从𬌗架上取下下颌模型并拍照记录咬合接触情况，并将接触点数量录入表格。我们分析了上下颌先进磨牙上的咬合印记。

结果：与咬合箔相比，使用200 μm咬合纸记录的接触点数量少、面积大。统计分析表明，二者的咬合接触点数量有显著差异，p < 0.05。

结论：咬合指示材料对咬合接触点的数量和大小有影响。

关键词：咬合箔，咬合纸，咬合接触点，咬合印记，咬合载荷

引言

咬合是上下颌牙列（天然牙或义齿）切端或咬合面之间的静态关系。通常使用定性和定量的咬合指示材料来评估这些咬合关系。咬合纸因其价格便宜、使用方便，而成为最常用的咬合指示工具。

口腔临床实践发现，用咬合纸获得的印记大小可以反映咬合力的载荷。现有文献中关于咬合纸厚度和印记区域之间关系的数据是非常矛盾的。根据一些作者的说法，印记区域的大小可以表示负荷的大小，小的标记区域表明负载较小。

研究发现，使用较厚的咬合指示材料比使用较薄的材料获得的咬合印记数量更多、面积更大。

然而，Millstein在2008年对这一观点表达了质疑。他发现使用200 µm厚的咬合纸获得的接触点数量少于使用40 µm获得的。

Saracoglu等人报告，重复使用同一张咬合纸或咬合箔，会导致记录的接触点数量变少。

已经明确的是，印记区域的大小与所施加的咬合载荷之间没有直接联系。

由于可能记录到假性咬合接触，因此咬合纸的可靠性经常备受争议。

研究目的

比较用咬合纸与咬合箔记录咬合接触点的数量和大小。

材料与方法

将frasaco A-3 Z牙列完整的上下颌模型安装在阿曼吉尔巴赫半可调𬌗架（型号AR218710）上（图1）。在模型上𬌗架之前，我们已经根据制造商的说明，将上下颌模型固定于很大牙尖交错位。

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图1：牙列模型上𬌗架。

在宝诗咬合纸夹的辅助下，使用12 μm厚的宝诗咬合箔和200 μm厚的宝诗咬合纸记录咬合接触关系。每次试验均更换新的咬合指示材料（图2）。

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图2：咬合纸夹。

每次试验重复咬合10次，咬合至很大牙尖交错位后不再施加任何额外载荷。用型号为DSC-W530的索尼数码相机记录上下颌牙列的咬合接触点分布，模型与镜头之间固定保持10 cm的标准距离拍摄照片。

使用免费程序“Image J”分析咬合接触。该程序可以实现轮廓测量（面积），因此，每个牙齿的咬合面面积和接触点面积都是以像素为单位测量的。通过这种方式，分别获得牙齿总面积和每种厚度的咬合指示材料记录的咬合接触点面积。

由于上颌先进磨牙和下颌先进磨牙是咀嚼中心，因此我们使用了这两个牙位的相关数据。每轮实验结束后均使用酒精棉卷清洁咬合面。所得结果用统计分析软件SPSS 19.0（SPSS Inc. IBM SPSS Statistic）进行分析。

结果

比较分别使用宝诗 200 µm厚咬合纸（图3）和宝诗 12 µm厚咬合箔（图4）记录的咬合印记，可见接触点的数量和面积存在差异。两种咬合指示材料在上颌先进磨牙都至少记录到了4个接触点。使用咬合箔时，记录到的咬合点的很大数量为5个，而使用咬合纸时则为4个。在下颌磨牙，咬合箔记录的咬合点数量最少为4个、最多为5个，而使用咬合纸记录的咬合点数量最少为3个、最多为5个。

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