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技工室正畸技术简编——固位装置

日期：2023/02/10

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作者：
Ursula Wirtz 正畸牙科技工协会会员
《o-atlas》和《o-atlas II》作者
德国登特伦公司和Harrani 学院
继续教育课程负责人

牙科技工技术是一个涉及不同领域的多面技术。在这个由四部分组成的系列文章中，将展示正畸活动矫治器的技工室制作部分，并介绍正畸活动矫治器的各种功能应用。本文主要介绍固位装置，其中特别强调了卡环类型固位装置的不同用途。本系列文章的其他专题包括：弹簧装置，带有不同类型可加力螺旋器的分裂基托和功能性正畸矫治装置。

关键词：Adam卡，三角形卡，箭头卡，固位装置，保持装置，正畸

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带有基托的活动矫治器在患者口内拥有可靠的固位，对于正畸治疗的成功至关重要。因此，通过往复力和力矩而被翘动的基托必须通过保持或固位装置来固位。固位装置与弹簧件或螺旋器一样重要，并且与所有其他装置一样，制作时必须格外小心。合适的固位位置（图1a-f）自始至终都要根据牙弓内可用的空间和牙齿解剖关系来选择。对于整个活动矫治器的良好固位，不仅依赖于这些固位体，基托的密贴程度同时也发挥着作用。固位臂必须固定于基托内，以使它们不会在树脂基托内偏移；调磨基托时不要妨碍牙齿的移位或者分裂基托时不能改变螺旋器的定位（图2）。

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图1a-f：各种固位装置

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图2：螺旋器定位

在正畸活动矫治器中，钢丝弯制的各种固位或加力装置与树脂基托构成一体，使矫治器在口内完美就位。这些装置不仅被适当地弯曲，还要正确地分配在不同位置（图3）。根据功能的不同，可以选择多种不同的固位装置。

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图3：正畸活动矫治器

三角卡及球头卡

三角卡（邻间钩的一种）（图4）是一种单臂的固位装置，类似于球头卡（邻间钩的一种）（图5）。这些有弹性的固位体因具有非常好的加力功能而被应用于多个方面，既可以放在后牙区也可以被设置在前牙。三角卡已进行过多次的改良，因此也能够以不同的方式被弯制（图6和图7）。

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图4:三角卡

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图5：弯制不同的邻间钩

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图6：Zimmer三角卡

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图7：Tränkmann 三角卡

单箭头卡

单箭头卡（图8）可被动也可以主动地被用于移动后牙区的单颗牙齿。单箭头位于牙齿之间的楔状间隙内，即位于两个相邻牙齿之间，因此必须精确地放置在相邻牙齿的倒凹区内。诸如Adam 卡之类的双臂固位装置（图9a）主要固定于乳磨牙和恒磨牙上，也可以固定在前磨牙或前牙上。虽然是环抱牙齿就位，但也能够通过螺旋器的加力而将力直接作用于牙齿上（图9b）。在《o-atlas II》这本书的先进章中描述了Adam卡的各种改良类型（例如图10和图11）。

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图8：单箭头卡

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图9a：Adam卡

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图9b：卡环与螺旋器结合应用

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图10：带有V型曲的双Adam卡

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图11：箭头位于中间的Adam卡

Adam三角卡

Adam delta（三角形）卡（图12）是由Adam卡和三角卡组成的一种连续卡环类型，通过位于中间的三角来提供额外的固位作用。Clark delta三角卡（图13）主要固位于下颌前磨牙和上颌磨牙上，与双带圈曲一起发挥作用。Clark专门设计的这个带双圈曲的卡环在戴入和摘下时仍保持其形态稳定性，因此很少需要重新加力。

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