作者:
Emilio Carlos Zanatta 博士(巴西)
Av. Vereador José Diniz
Peter Bausch, CEO(德)
Dentrade International e.K.
André Bausch (德)
Dr. Jean Bausch mbH&Co. KG
牙科正在由传统的工作流程向数字化转换,这其中包括数字化X线片、牙齿形态的口内扫描、修复体和𬌗垫的数字化设计,以及通过软件和精密研磨完成制作。传统的咬合检查方法,无论是针对牙齿、修复体还是𬌗垫,都是通过咬合纸来实现的。德国宝诗公司的OccluSense®是一个电子器械,可以将咬合接触的数据传递给软件,再由医生进行临床阅读、分析、评估。
无论在下颌的正中还是非正中颌位,都必须获得牙齿和下颌位置的平衡协调。调𬌗的精确性取决于标记咬合接触面的染料性能,这些染色点使牙医可以定位咬合接触的位置来决定如何进行选择性调磨。这是在临床上已经应用多年的咬合检查方法,也是我们在大学期间所学到的知识。宝诗的OccluSense®提供了数字化记录静态和动态咬合接触的方法,在下面我们会详细介绍。OccluSense®在2017年首次进入国际牙科展。通过初步的评估,我们可以得出结论:OccluSense®可以使牙医和患者受益。通过配套的App,它可以很容易被学习和掌握。这个App可以快速地评估数据,并且还能保存和输出信息,以作为将来的参考。
OccluSense®的组成部分包括:手柄、感应充电器、传感器标定仪和一盒25张的OccluSense®传感片。OccluSense®结合了传统和数字化方法再现咬合接触面的咬合力。OccluSense®是一款手持式数字化设备,能够记录超过256个压力水平,可以用于测量和记录咬合力。咬合力通过感应片获取并且通过手持设备记录。
OccluSense®的手柄是一个通过电池提供能量的设备,可以通过局域网将记录数据传输到OccluSense® App。其压力传感片只有60μm厚度,并且有足够的柔软度可以记录静态和动态咬合。静动态咬合接触点在患者的牙齿上通过红色标记点显示,同时记录为数字化信息。此信息通过无线网络传导到OccluSense® App,在App中进行分析和归档。
OccluSense®是一款新的、具有极高临床价值的工具,他将医生的𬌗学知识和新技术结合起来,使患者受益。对于𬌗力分布的专业分析,是对评估不同下颌位置咬合情况的一个关键信息。通过这些信息,牙医可以更加便捷地决定什么样的治疗方式能够更有效地恢复牙齿的形态、功能和美学。
记录数据和𬌗力分布的动态模式可以通过二维或三维的形式来展示,也可以联合展示。
在牙科临床工作中,患者是最重要的。我们现有的所有关于咬合的知识都可以与OccluSense®一起使用,以便更好地理解和规范调临床调𬌗步骤。完善的牙科治疗需要做到精准有序地收集病史、进行临床检查和咬合功能分析。这样在第1次就诊OccluSense®就可以用于记录和评估下颌在正中和非正中颌位时的接触情况。
OccluSense®数据为咬合功能分析提供了清晰准确的证据。无论是对于正畸治疗还是全口咬合重建病例,在和患者交流诊断和临床情况时,这些数据清晰而有说服性,能够使患者更明确地了解全面检查的必要性。
病例1:49岁男性,颞下颌关节紊乱。图中我们可以看到患者口内最大牙尖交错𬌗的情况;和通过AFR-Mini-Reg装置在口内用哥特氏弓方法获取的正中颌位关系反映到𬌗架模型上后的情况。
我们可以看到在CR位的第1个咬合接触位于左下前磨牙和左上磨牙之间。最大牙尖交错𬌗和正中关系位时的颌位不一致。OccluSense®记录到了这个第一咬合接触点,也记录了下颌位置改变时咬合接触的变化。这种情况被称为CR/ICP位置不调。我们应该考虑在CR位为患者重建咬合。在这种情况下,不应该在ICP的位置上进行调𬌗或者抬高咬合,这样会加重错𬌗所带来的问题(图2-8)。
病例2:50岁,女性,紧咬牙患者。第1次就诊,可以看到多发性的非龋性颈部楔状缺损,(牙位44,45,46),OccluSense®确认下颌右侧侧方运动时存在工作侧和非工作侧早接触。(图9-11)病例3:53岁全口咬合重建后,戴用𬌗垫,以保护全口咬合重建后的修复体和牙齿。(图12-16)
病例4:70岁,女性患者。严重颌面部疼痛。咀嚼功能障碍。需要将舌头放置在上下颌牙齿之间,支撑下颌位置,才能感觉比较舒适。垂直距离问题,需要重新建立垂直距离高度。(图17-23)
1.OccluSense®数据为咬合功能分析提供了清晰明确的证据。
2.在调𬌗中,OccluSense®可以帮助确认在模型检查中所检查到的CR位早接触,以及工作侧、非工作侧、前伸运动中的咬合干扰点。
3.可以帮助检查𬌗垫的咬合力分布,并可以为每次检查进行记录和对比。
4.OccluSense®设置简单,应用便捷,可以在多个诊室使用。
5.这项技术并不能够完全取代传统的咬合纸,尤其是在邻接的检查、修复体接触区的检查和技工室的应用中,咬合纸仍起着重要作用。
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