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作者：
Thibaud Casas 博士（法）
WorkFlows Global SAS首席执行官及创始人
执业牙医，专攻口腔外科与种植
特邀翻译：齐璇
面对意外事故导致的口腔颌面部损伤，患者往往希望能够立即恢复口腔的功能与美观。即刻种植、即刻修复技术可以满足患者的这一期望，但需要对患者的病史进行详细询问，并对患者的软组织、骨组织和生物型进行深入分析（Linkevicius等人，2015）。同时，还必须充分告知患者各种可能的治疗方案与疗程（Simensen等人，2015年；Yao等人，2017）。通过数字化流程辅助即刻种植、即刻修复的优势之一是显著缩短治疗时间（Zhang等人，2019）。
45岁患者，24牙牙根纵折，冠部可见大面积树脂充填物（图1a-b）。
患者口腔卫生状况良好，牙龈生物型理想，无炎症表现。通过锥体束CT（CBCT），临床检查和X线片，并结合患者的要求，最终确定拔牙后即刻种植、即刻修复的治疗方案。使用3Shape TRIOS 3口内扫描仪（丹麦）（图2a-b）获得光学印模。将光学印模与通过CBCT获得的DICOM文件配准，通过软件进行种植手术设计（3Shape Implant Studio®）（图3a-c）。使用Clear LT生物相容性树脂材料（Formlabs Form 2，美国）制作手术导板（图4a-c）；同时，使用聚甲基丙烯酸甲酯材料制作临时冠并粘固PANAVIA™ V5 Opaque（Kuraray，日本）于钛基台上（图5a-b，图6）。
采用超声骨刀（PIEZOSURGERY® touch，Mectron，意大利）不翻瓣微创拔牙，保持颊侧骨壁完整（II类骨），种植窝洞预备完成后，植入13 mm × 4.3 mm CAMLOG® PROGRESSIVE-LINE种植体（图7a-b），扭矩47 Ncm，初期稳定性良好，可以安装临时修复体。在种植体和颊侧骨板之间的跳跃间隙之前放置骨替代材料（Bio-Oss®，盖氏，瑞士）。术后两周内清淡饮食、使用软毛牙刷、0.1%洗必泰溶液漱口（图8-12）。
手术后10天，患者复诊拆线（图13）。种植体周围的组织颜色健康，无并发症的迹象。计划种植术后3个月内安装正式修复体（图14a-b）。
本病例通过3Shape及Implant Studio®等数字化工具完成了种植后的即刻临时修复。在当今的数字化时代，这些工具让我们只需点击几下，就能以安全和可复制的方式规划手术，实现数字化工作流程。
通过将光学印模和CBCT图像配准进行设计，同时生成3D模型并加工完成，可以在种植手术前完成种植导板和临时修复体的制作。这使得我们可以更好地保留拔牙位点的解剖结构，并实现骨整合阶段的临时修复。这种数字化流程可以减少传统技术中的偏差、使得治疗更精确性，还可以缩短手术时间。此外，数字化设计还减少了患者的就诊次数，这也是数字化带来的额外便利。
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