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牙体牙髓专题 | 髓腔入路预备和剩余牙体组织对根管治疗中牙齿断裂强度的影响

日期：2024/01/02

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整理作者：
Annemarie Michel 博士

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原文作者：Corsentino G, Pedullà E, Castelli L et al.

原文标题：Influence of access cavity preparation and remaining tooth substance on fracture strength of endodontically treated teeth

原文刊登：J Endod 2018;44:1416-1421

目的

本研究旨在比较下颌磨牙根管治疗中采用常规和微创髓腔入路预备后的牙齿抗断裂能力。

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材料和方法

将拔除的100颗下颌磨牙作为测试样本，它们大小比例相近。研究设计包括了一个具有完整牙齿的对照组和九个实验组（每组n=10）。实验组：1至3组的牙齿仅在面开髓；以常规方式预备髓腔入路（1、4、7组）；微创预备同时保护悬突（2、5、8组），或者保持髓室顶的中心部分（3、6、9组）。除了预备髓腔入路外，第4至第6组的近中壁被磨除，第7至第9组的近中和远中壁均被磨除。之后，进行机械根管预备至型号25/.08（RECIPROC^® blue根管锉，VDW公司，德国）。用NaOCl（5%）间歇冲洗每个根管，并用AH Plus^®（登士柏西诺德，意大利）和热塑性牙胶进行根管充填。髓腔使用复合树脂材料（SDR和Ceram-X duo E2；登士柏西诺德）酸蚀充填。

一台通用型试验机对嵌入塑料中的牙齿施加越来越大的作用力直到其断裂（作用力夹角为30°，速度为0.5mm/min）。使用双因素方差分析和Tukey检验对测量值进行统计分析。

结果

实验组与对照组的抗断裂性有显著差异（p<0.05）。牙齿硬组织缺损得越多，对静止力的抵抗力越低。在第7至9组中，断裂发生时的临界力明显低于其他组（p<0.0001）。然而，髓腔的设计只起着次要作用（p>0.05）。

讨论与结论

完整的牙齿具有很大的抗断裂性。如果预备髓腔入路，其形状似乎对断裂行为的影响很小。尽管某些研究证实微创预备具有稳定作用，但这可以归因于研究设计之间的差异。相反，近中和远中牙齿表面的完整性是防止牙齿断裂的决定性保护因素。作者认为这一发现特别重要，因为根管治疗通常是在已经存在硬组织缺损的牙齿上进行的。

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