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正畸结合种植修复重建上下颌一例（意）

日期：2024/02/02

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治疗团队：
Antonello Appiani （意）
种植修复、牙周治疗

Marco Stortini （意）
修复、牙髓治疗

Evelina Massai （意）
正畸

Eugenio Bianchini，牙科技师（意）

关键词：数字化规划，虚拟美学诊断蜡型，诊断饰面，静态和动态咬合

病例介绍和治疗团队

以跨学科形式处理复杂病例，从一开始就需要每个团队成员之间以及与患者之间进行充分的沟通与交流，让所有参与者都清楚地了解所有至关重要的信息。治疗的数字化规划提供了许多优势。面部扫描和三维分析的好处是，它为所有参与的团队成员（口腔修复医生、正畸医生、外科医生和牙科技师）提供了一个蓝图。

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通过虚拟的美学诊断蜡型（wax-up）可以制作出一个直接或间接的mock-up （诊断饰面），并在患者口内进行验证。任何的修改或修饰都可以通过扫描口内的诊断饰面轻松地转移到CAD软件中。一旦这个修复设计得到了患者和治疗团队的认可，就可以在明确了预期治疗目标的框架下，计划和实施正畸、外科和修复治疗。在完成临时修复阶段后，牙齿和种植体处于理想的位置，软组织的形态也符合美观和卫生的要求，这时就可以进行光学扫描了，以采集患者口内的所有信息。通过扫描，牙科技师可以获得有关临时修复体的解剖结构、静态和动态咬合、软组织的形状（牙齿和种植体的穿龈轮廓）、基牙和种植体位置等信息。

在这个病例中，患者佩戴了为期6个月的临时修复体，因此获得了相关的解剖和功能信息，利用这些信息制作了一个单层全解剖氧化锆（1,200兆帕）基底架。为了改善美观性并呈现出自然的效果，对修复体唇颊侧进行了少量的回切，然后用长石陶瓷材料进行饰面。此外，为正畸治疗过的上颌前牙进行了固定桥而非单冠修复，这样的修复体起到的是永久夹板的作用，目的是为了避免复发的可能。